川蜀卓氏妇科诊治闭经经验之二

【道丨术】川蜀卓氏妇科诊治闭经经验之二

续上回卓雨农诊治闭经经验。

 

卓雨农

4．血瘀证

●症见：经停数月，面色青黯，小腹胀硬疼痛，按之益甚，胸腹胀满，心烦，口燥不思饮，大便燥结，舌质黯红，或有紫赤斑点，脉沉弦而涩。

治以：破瘀通经，理气和血。

方药：自制方生化通经汤。

酒丹参12克、香附9克、土牛膝9克、当归尾6克、桃仁6克、红花3克、泽兰12克。水煎，温服。

●若兼气滞者，经闭不行，腹胀痛拒按，午后潮热。

治以：理气行血。

方药：选《医学入门》七制香附丸。

香附子420克、当归60克、莪术60克、牡丹皮30克、艾叶30克、乌药60克、川芎30克、延胡索30克、三棱30克、柴胡60克、红花30克、乌梅30克。

制法：将香附分为7份，1份同当归酒浸；1份同莪术60克童便浸；1份同牡丹皮30克、艾叶30克米泔浸；1份同乌药60克米泔浸；1份同川芎30克、延胡索30克水浸；1份同荆三棱30克、柴胡30克醋浸；1份同红花30克、乌梅30克盐水浸。各浸春五日、夏三日、秋七日、冬十日，晒干只取香附研末，以浸药水打糊为丸，如梧桐子大。

服法：每服6～9克，临睡时用温酒或白开水送下。

●若瘀结甚者，经闭日久，少腹拘急胀痛，按之益甚，面色青黯，肌肤甲错，小便微难，大便燥结，舌质红或有紫色斑点，脉沉涩，此系内有干血。

治以：行血攻瘀。

方药：选《金匮要略》大黄廑虫丸。

 

5．风寒证

●症见：月经数月不行，面青，四肢痛，关节不利，少腹冷痛，恶风怕冷，腰酸背寒，或有头痛，或胸闷泛恶，舌淡口和，苔白润，脉多浮紧。

治以：祛风散寒，温经行滞。

方药：自制方独活通经汤。

桑寄生15克、秦艽9克、独活6克、川芎6克、香附9克、姜黄6克、焦艾9克、防风6克。水煎，温服。

●若积冷藏寒者，少腹冷痛拒按，喜热熨，脉沉紧。

治以：温经行血。

方药：自制方加减温经汤。

当归9克、川芎9克、桂心9克、芍药9克、莪术(醋炒)9克、党参9克、牛膝6克、炙甘草6克。水煎服。

 

6．气郁证

症见：经闭不行，面色青黄，精神抑郁，性急烦躁，胸胁作胀，食少嗳气，舌尖红，苔微黄而燥，脉弦数或弦紧。

治以：调气舒郁，平肝养血。

方药：自制方解郁活血汤。

当归6克、白芍6克、柴胡6克、茯苓9克、薄荷3克、丹皮6克、山栀仁6克、白术9克、泽兰叶12克、郁金6克、甘草3克。

若有汗者，去薄荷、丹皮；胸痞者，加厚朴6克；潮热者，加青蒿6克、鳖甲12克。水煎服。

●若气郁夹湿者，兼见腰酸带下，面色苍白带黄，饮食减少，苔白腻，脉弦滑。

治以：开郁行气化湿。

方药：选《万氏妇人科》之加味开郁二陈汤。

陈皮6克、茯苓9克、苍术6克、香附9克、川芎6克、半夏6克、青皮4.5克、莪术6克、木香3克、当归6克、甘草3克。水煎服。

●若气郁血虚，兼见头晕耳鸣。

治以：行气益血。

方药：《济阴纲目》之十味香附丸。

香附(四制)480克、当归120克、川芎120克、芍药(炒)120克、熟地120克、白术60克、泽兰60克、陈皮60克、炙甘草30克、黄柏(盐水炒)30克。共为细末，醋糊丸如梧子大。每服6～9克，空心盐汤下。

 

7．痰阻证

症见：体质素肥胖，面色晄白，经闭不行，白带甚多，胸闷脘胀，痰多，时作呕吐，饮食不思，口淡，舌质正常，苔白腻，脉弦滑。

治以：温化痰湿，佐以行气。

方药：《济阴纲目》之加味导痰汤。

制半夏9克、茯苓9克、陈皮6克、甘草3克、枳实4.5克、川芎4.5克、生姜2片。

●若腹胀食少者，加制香附6克、木香4.5克。

●若夹热者，兼口苦，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。

治以：清热祛痰。

方药：《沈尧封女科辑要》之蠲饮六神汤加味。

橘红3克、石菖蒲3克、半夏曲3克、胆星3克、茯神3克、旋覆花3克、枳壳6克、竹黄6克。若呕恶者，加竹茹9克。水煎，温服。

本篇内容摘编自单书健等编著的《古今名医临证金鉴 妇科卷 下》