张某,女,30岁,已婚,2005年6月11日初诊。
双侧乳房胀痛反复发作3月余。近3月来出现双侧乳房胀痛,经期提前,伴有胃脘疼痛,背部胀痛,白带多,色黄,小腹绞痛,舌红,苔黄腻,脉弦。有肾盂肾炎病史。2005年5月8日乳腺B超提示乳腺增生。中医诊断:乳癖,证属气滞络阻兼有湿热。治宜行气散结,通络止痛,清热化湿。
连翘15克、蒲公英15克、麦芽15克、丹参15克、茯神15克、夏枯草20克、瓜蒌皮10克、浙贝母10克、白芍10克、枳壳10克、黄芩10克、白茅根10克、车前子10克、陈皮8克、青皮8克、橘络8克
嘱其保持心情舒畅,勿食辛辣刺激食物。
复诊:乳房胀痛减轻,后背疼,见风肩部疼痛,舌淡红,苔薄黄,脉弦。效不更方,守上方去麦芽,加香附8克、当归8克、桔梗8克、延胡索10克。
三诊:乳房疼痛明显减轻,小腹压痛 ,舌淡红 、苔薄黄 ,脉弦 。在上方基础上 ,增加通络止痛之力。
蒲公英15克、连翘15克、夏枯草15克、麦芽15克、丹参15克、白茅根15克、忍冬藤15克、黄芩10克、白芍10克、枳壳10克、栀子炭10克、车前子10克、延胡索10克、香附8克、陈皮8克、橘络8克。
相继服上方30余剂,乳房胀痛消失。
按:李师在辨治妇科疾病时,不轻率用苦寒、耗气破血之品,清热不宜过于寒凉,行气不宜过于辛散,活血不宜过于峻猛,注意顾护脾胃,本例使用瓜蒌皮、白芍、枳壳、黄芩等药,其用药特点,可见一斑。