盆腔炎性包块
【病案分析(8)】
杨xx，女，26岁，初诊日期：2016.5.30
主诉：发热、下腹疼痛，发现盆腔包块20+天。
现病史：患者于2016年5月6日因高热，下腹疼痛，于深圳市南山医院就诊，诊断为盆腔炎、盆腔脓肿，给予二代头孢霉素、甲硝唑抗感染治疗，下腹疼痛减轻，但反复发热，经血培养发现大肠埃希菌，诊断为败血症，遂转上级医院中山大学第一医院住院治疗，改为亚胺培南抗感染，体温逐渐下降至正常，下腹疼痛减轻，但妇科B超提示盆腔包块未缩小，考虑盆腔炎性包块、盆腔脓肿形成，建议手术治疗。患者惧怕手术，遂出院转诊寻求中医治疗。
症见：腹胀，下腹隐痛，带下量多，色黄白，乏力，纳呆，寐差，小便黄，大便干结难解。面色晦暗无华，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。
妇科检查：外阴正常，阴道分泌物较多，色黄白，宫颈光滑，宫体前位，大小正常，欠活动，子宫右上方可扪及10x10cm质囊包块，轻触痛，左附件区可扪及6x5cm质囊包块，轻触痛，均与子宫关系密切。
中山大学第一医院5月25日妇科B超提示：子宫大小正常，双侧附件囊性肿物（右侧103x63mm，左侧60x36mm），考虑炎性肿物（输卵管卵巢积脓）。
既往史：患者4岁曾行阑尾炎手术。2012年3月因盆腔炎盆腔脓肿行盆腔脓肿清除术+肠粘连松解术。
经带胎产史：14岁月经初潮，月经周期28-32天，6-7天干净，量中等，偶有痛经。末次月经：2016.5.8-5.22.平时白带量稍多，未婚，有性生活史。孕0。
中医诊断：癥瘕
中医辨证：湿热瘀结
西医诊断：盆腔炎、盆腔炎性包块
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黄健玲教授从事盆腔炎性疾病研究三十多年，积累了丰富的临床经验，我们热切期待黄教授的病案分析以及专家们的讨论！
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