山东中医竹林
一部伤寒论，三万多字，113方，398个条文，一百多个版本，数十个流派。
初学者，确实茫然。茫然一听，任何一位伤寒老师讲的都非常好，听了都非常兴奋，然后会有一种自豪：我会伤寒了，我懂了我明白了。。。。
过了一段时间，又不知道如何下手，到底怎么学，跟谁学习，多长时间能成为高手。。。。。。
我也是从这个过程走过来的，而且是经过了相当的迷茫、焦虑、兴奋和狂傲。最后让我冷静的下来的，源于我唯一的师父---王道长，及冯燕师姐和任之堂余浩师兄----让我认真思考《清静经》，而不是只会背下来。
正如对398个条文背的滚瓜乱熟一样，并非你背下来了，就会看病了。
自然，对伤寒论条文的背后，有了更多参悟、理解。让我自己重新在伤寒论学习的路上，找到了我喜欢的体系----胡希恕冯世伦两位前辈的六经八纲辩证体系，和刘渡舟前辈的脏腑经络辩证体系。因为在我的认知领域里，我感觉，这三位前辈老师的体系，可以相互补充，取长补短。
在踏实的学习了三位前辈老师的体系后，又涉猎了腹诊的辩证方法、舌诊临证应用等，尤其是脉法的学习思考，最终形成了自己熟练的应用经方的辨证方法，进一步丰富完善了对伤寒论经方的临床驾驭能力。
所有的这一切，都没有抛开伤寒论的辩证体系。
辨证论治是中医的特色，这种特色靠的是中医的思维，在临床工作的摸爬滚打，逐渐形成了自己的辨证思维模式。
我对伤寒论学习的思维模式，围绕着下面的辩证方法，来领会条文以及条文背后的，书本上没有的东西，来学习：
首先，辩证之首，要辨明病性。所谓病性，就是指阴阳。我主要是靠把脉来辩。患者来了之后，首先要知道他的病性是属于阳性，还是阴性。
第二步，在辨出来病位。
病位就是指：
阳性：太阳、少阳、阳明；
阴性：少阴、太阴、厥阴。
当你辨别出来病性的时候，比如：患者为阴性，那么这第二步，就是要辨别出来病位在阴性的少阴，还是太阴、还是厥阴，也就是表阴、表阴里、表阴半表半里这就是病位，病的发展层面。阳性同理。
第三步，通过脉辩出病位属性的虚实、寒热、痰饮、水湿、血瘀、精气、津液、气血等等。而辨证之性，主要是辨兼症的性质、夹杂。
第四步，腹诊触诊，包括胸胁、腹部、后背腧穴等的适度按压、手适度锤击、皮肤表面的反应点等等，通过触诊腹诊所采集的信息，是哪些条文里面的，有哪些不是条文里面的，这些现象存在，又与脏腑、经络有何联系等等。这样可以有效的提高辩证准确率。
第五步，辩方证对应。通过舌诊、闻诊、问诊等。进一步与六经提纲证的主证、以及条文的兼证，进行思考治则。是单病、还是合病；是汗、吐、下、和，还是温、清、补、消；是原方使用还是合方、加减使用等等。
第六步，就是根据方证对应处方之后的疗效把握对条文以及条文背后理解的对与错。比如：有效显效、初服有效后无效、服用无效、服用加重等等，审查辨证用方的差误、正邪较争、剂量的大小等等，做出医案。
任何一病，我认为都有主症。所以，在学习伤寒金匮时，就要理解条文字里行间所表述的要点，这就是主证，也是治疗的重心。比如《金匮要略.中风历节病》附方：《千金方》越婢加术汤，治肉极。。。。。 关于对肉极的解释，冯老和日本一学者解读为肉变色、发汗。当你进一步拓展思考的的时候，理解为弹性包块，增生性疾病如变性关节炎、椎间盘增生疼痛、下肢静脉曲张、疙瘩瘢痕、赘肉、息肉、脂肪快块溃疡、水疱、疖肿瘤等等，都是此范围，属于积聚。那么，肉极与积聚，就有了广义的思考空间了！你再根据思考理解，临床应用越婢加术汤，验证后应用范围也就比较广了。
抓主症，一是要在主症多在一般问讯病人何处不适时的第一句回答中出现，既是病人希望你解决的主要问题，也是常见疾病的主要问题，如胃痛、头痛；
二是在证中找主症，如病人反映心烦、心慌、头晕、耳鸣、入睡难，显然失眠是其主症；
三是病人不知道什么是主症，浑身不舒服，不好受等等。这是考验医生对综合知识的掌握了。遇到这个情况，我大多数是靠腹诊触诊辩证、五行脉辩证、和患者表述的口里的味道等，找出主症与主因。
学习伤寒论，我的教训和后来的经验，就是要在学习伤寒论基本的条文，到了一定的程度，我感觉要对黄帝内经、黄帝外经、周易五行八卦等，充分理解天人合一、道法自然的的思想，应用进去，一定会对伤寒论的应用提高到另外一个崭新的高度。
上述仅仅是我个人的一点点体会。供初学者参考，避免当下一些雾里看花，讲几首方剂，说几个条文，海市蜃楼的进行误导就入门了的往沟里带的现象。对关于如何学习伤寒论的方法、辩证体系、核心，不去系统、规范的传授，所以你连首辨病性怎么辨，病位在哪里等等都不明，哪能三五天就懂了伤寒论的？。
当下伤寒论之乱，正如“没有买卖，就没有伤害“一样。
学习中医真好！学习伤寒论真好！但愿学习时，清静，冷静，尽力少走一些弯路。
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