诊间一席话，胜读三年书

去年仲秋之际，本院王某之女友来诊。自述二年前，因蚊虫咬伤，搔破胸前皮肤，不久即愈。但一月后，于原搔破部位，有横条状突起，奇痒难忍。

经某医院诊断为瘢痕疙瘩。曾用冷冻疗法、激光及放射疗法治疗后，非但不已，反而增长更快，甚为焦虑。经其友介绍，来我处诊治。

观其局部皮损，生于胸骨正中，呈横条状，颜色紫红，高出皮肤面约0.3毫米，长4厘米，宽一厘米。触之坚韧有弹性、表面光亮，边缘呈蟹爪样向外扩展。自觉瘙痒，于阴天时尤甚。

又询其病史，除局部皮损外，尚有经血衍期而至，多黑褐色血块，腹部刺痛难忍。经血过后则颇为舒适。观其舌质色暗瘀斑，诊其脉细弦涩。

病者问及病因，余答曰：胸前所生之物，中医称为肉蜈蚣或蟹足肿。多系原发损害伤及皮肤，使气滞血瘀，凝结肌肤而成。因人禀赋所异，则表现亦有轻重之别。

后又问及本病可否与经血衍期同治。余答曰：可以同治，有益无害，但不可操之过急。

遂为之书方如下： 当归10克，赤芍10克，桃仁10克，红花6克，丹参15克，炒三棱10克，昆布10克，地骨皮10克，制乳没各6克，香附10克，川牛膝10克，山豆根10克，水煎服。

又拟外用方：五倍子30克，山豆根30克，共为细末，香油调敷患处。每五日换药一次。

因本院王某亦颇晓医理，故问及内服及外用药物之功用。

答曰：外用药中，山豆根本为治喉症要药，有清热解毒，清剃咽喉之功。故可以用之治疗热毒蕴结，行其消肿散结之能。《开宝本草》谓之可以“消肿疮毒”。今外用之，亦取其性。

五倍子酸涩，有敛肺降火，涩肠止泻，固精收汗之功。《本草纲目》亦称之可以“敛溃疮、金疮……其性收，能散热毒疮肿”。

二药相伍，一收一敛，一散一涩，共奏软坚散结之效。且用香油调敷患处，直达病所，更益其功。

王某又催问内服药物。余答之曰：蟹足肿之轻症，一般可不必内服，单纯外用即可。重者可用活血化瘀、软坚散结之剂。

今其人虽属轻症，但有瘀血内存，故经前腹痛，所下多紫黑血块，并有舌黯脉涩，用之当无妨碍，以期一箭双雕之功。

二月后，王某前来答谢云：“外敷内服并用后，胸前皮损渐复如初。经血曾下黑块甚多，上月已趋正常。真可谓诊间一席话，胜读三年书。”

随后王某又问及内服药物作用。

余答曰：方中乳香、没药相伍可活血化瘀，消肿定痛。《本草求真》曾曰：‘盖瘀血不除，则新血安生！’

乳香气味辛温，既能行气活血，有没药之苦以破其瘀，则推陈致新。是以古方乳香必同没药兼施，谓其可止疼痛，义由此也。

桃仁、红花、赤芍相伍，有活血化瘀，通经活络之功；更益川牛膝，炒三棱、丹参使破血行气、消肿散结之功更著。

地骨皮与红花相伍，以皮达皮，专益于皮肤各类瘀滞性疾患；昆布散结；香附理气活血，使气行则血行。

诸药合用，共奏活血化瘀，软坚散结之效。故不仅瘢痕疙瘩得治，且妇科疾患，亦随之而痊愈。