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第 500 期
作者:申子龙整理
北京中医药大学东直门医院
编辑 / 张芊芊 ⊙ 校对 / 钱秀华
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组成:柴胡9克,黄芩9克,葛根30克,丹参30克,三七粉(冲)6克,白芍30克,薄荷(后下)6克,防风6克,草决明15克,茺蔚子9克,浙贝9克,密蒙花15克。
功用:疏肝解郁,化瘀散结,祛风明目。
主治:糖尿病视网膜病变,证属肝气郁结,瘀结络脉,风邪袭目,体质属少阳气郁,厥阴肝旺者。症见情绪急躁,或性格内向,多愁善感,头晕目眩或视物昏花,纳眠可,大便偏干,舌质暗红,苔白,脉弦。
用法:水煎400毫升,日1剂,早晚分服。
方解:糖尿病视网膜病变属于中医学“消渴病目病”范畴,处于消渴病之消瘅期(糖尿病并发症阶段)。《灵枢·五变》云:“怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,臗皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。”指出消瘅期的形成与怒气相关,病机主要为“血脉不行”。
此外,肝开窍于目,足厥阴肝经连及目系,足少阳胆经起于目锐眦,且自古有“目病多郁”之说,故方中用柴胡疏肝解郁,黄芩清解胆热,为药对之一,取法于小柴胡汤,正如《伤寒论》263条云:“少阳之为病,口苦,咽干,目眩。”葛根、丹参活血化瘀,为药对之二,出自祝谌予教授,祝谌予教授在施今墨先生黄芪、山药、苍术、玄参降糖基本方基础上,结合自己临床实践,将山药改为生地,并加用葛根、丹参,开活血化瘀治疗糖尿病先河。三七粉化瘀止血,尚可防治眼底出血,芍药柔肝敛阴;薄荷、防风祛风明目,《医方集解》云:“巅顶之上,唯风药可到。”决明子、茺蔚子、密蒙花清肝明目,密蒙花尚有养肝之效,浙贝母有散结之功。诸药并用,补泻兼施,气血同调,内外兼治,共奏疏肝解郁,化瘀散结,祛风明目之功,效果明显。
加减运用:急躁易怒,头晕目眩甚者,加夏枯草15克,桑叶15克,菊花12克;头痛者,加川芎12克,白芷10克,蔓荆子10克;双目干涩者,加枸杞子10克,菊花10克;迎风流泪者,加木贼草10克。