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第 500 期
作者：申子龙整理
北京中医药大学东直门医院
编辑 / 张芊芊 ⊙ 校对 / 钱秀华
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组成：柴胡9克，黄芩9克，葛根30克，丹参30克，三七粉(冲)6克，白芍30克，薄荷(后下)6克，防风6克，草决明15克，茺蔚子9克，浙贝9克，密蒙花15克。
功用：疏肝解郁，化瘀散结，祛风明目。
主治：糖尿病视网膜病变，证属肝气郁结，瘀结络脉，风邪袭目，体质属少阳气郁，厥阴肝旺者。症见情绪急躁，或性格内向，多愁善感，头晕目眩或视物昏花，纳眠可，大便偏干，舌质暗红，苔白，脉弦。
用法：水煎400毫升，日1剂，早晚分服。
方解：糖尿病视网膜病变属于中医学“消渴病目病”范畴，处于消渴病之消瘅期(糖尿病并发症阶段)。《灵枢·五变》云：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”指出消瘅期的形成与怒气相关，病机主要为“血脉不行”。
此外，肝开窍于目，足厥阴肝经连及目系，足少阳胆经起于目锐眦，且自古有“目病多郁”之说，故方中用柴胡疏肝解郁，黄芩清解胆热，为药对之一，取法于小柴胡汤，正如《伤寒论》263条云：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩。”葛根、丹参活血化瘀，为药对之二，出自祝谌予教授，祝谌予教授在施今墨先生黄芪、山药、苍术、玄参降糖基本方基础上，结合自己临床实践，将山药改为生地，并加用葛根、丹参，开活血化瘀治疗糖尿病先河。三七粉化瘀止血，尚可防治眼底出血，芍药柔肝敛阴；薄荷、防风祛风明目，《医方集解》云：“巅顶之上，唯风药可到。”决明子、茺蔚子、密蒙花清肝明目，密蒙花尚有养肝之效，浙贝母有散结之功。诸药并用，补泻兼施，气血同调，内外兼治，共奏疏肝解郁，化瘀散结，祛风明目之功，效果明显。
加减运用：急躁易怒，头晕目眩甚者，加夏枯草15克，桑叶15克，菊花12克；头痛者，加川芎12克，白芷10克，蔓荆子10克；双目干涩者，加枸杞子10克，菊花10克；迎风流泪者，加木贼草10克。
