治小儿频繁眨眼一例
这个月12号的时候，来了一位小朋友，今年7岁左右。
主诉是一到秋天，就眨眼频繁，说是有这个症状三年了。
小孩童频繁眨眼临床上称为异常瞬目综合症，过去往往以为是结膜炎所引起的，而单纯以点抗生素滴眼液处理，效果往往不好。近来随着在儿童中发病率越来越高，而受到广泛的重视和研究，从而明确了发病的原因多与屈光不正、视疲劳、眼部慢性炎症刺激或异常抽动有关。
官方认为，原因如下
一、最常见的病因是看电视、玩电脑、打游戏机的持续时间长，主诉主要是难以自控地频繁眨眼并伴不同程度的眼部异物感、红、痒、干涩等症状，部分患儿就诊前长期点氯霉素、润舒等滴眼液。
二、眼表疾患，包括沙眼、慢性结膜炎、角膜炎、倒睫等常见眼疾。
三、铅中毒或偏食患儿缺乏微量元素，如铅中毒可导致眨眼、嘴角抽动、性格烦躁、注意力不集中等症状。
四、神经系统疾患，部分患儿由于面部及眼轮匝肌痉挛可出现眨眼伴面部不自主地抽动。需转神经内科治疗。
我看病，很少受其他人观点影响，大多是自己先独立思考。
首先，他这个眨眼跟换季有关，可以排除以上前三条，甚至可以排除第四条。
同时，寻找其他证据。
眼不红，不流泪，也不说痒。
但有流鼻涕。（疑有外感风寒）——
有口臭，大便四五天排一次，极粘臭。（此条可以断为有湿热在脾）
平素亦挑食。
舌淡红稍有腻苔
大小鱼际不甚红
面诊虽只有几分钟。
但是范医生平时爱学习，之前写过《烦躁》《再谈谈中药过敏》《随便说说过敏性咳嗽》（点击蓝字可以阅读）
对于过敏，我认为是风毒多，兼有正虚。
天变凉了，易招风，有鼻涕，多吹到风了。
总之，以内外风为主。
肝开窍于目，脾胃主上下眼睑。
总之跟肝脾有关。
治肝，治内外风——过敏煎
治脾胃，治湿热——三仁汤
用方如下
银柴胡10乌梅10防风10五味子6
杏仁10豆蔻10薏米10法半夏10厚朴10滑石10通草6淡竹叶6
炒山楂10麦芽15神曲10
五剂
用药一周后，即19号，二诊
眨眼明显好转
仍流鼻涕
口仍臭
睡觉时流粘涎
本周，仅排便一次
我认为，方是对证的
微调处方，加强行气
银柴胡10胡黄连6乌梅10防风10五味子6
杏仁10豆蔻10薏米10法半夏10厚朴10滑石10通草6淡竹叶6
炒山楂10麦芽15神曲10
槟榔10厚朴10木香6
五剂
为什么 再加一个胡黄连，因为银柴胡与胡黄连两个药，是药对，治疗积热的药对，尤其是小孩的疳积。
今天26号，就刚才来复诊，第三诊
己经不眨眼了
口臭也明显好转
大便一周排了四次
就是还是有鼻涕
守方子，加强一下治疗外感——香苏散
银柴胡10胡黄连6乌梅10防风10五味子6
苦杏仁10白豆蔻10薏米10法半夏10厚朴10滑石10通草6淡竹叶6
炒山楂10麦芽15神曲10
槟榔10厚朴10木香6
苏叶6醋香附6炒陈皮6甘草3
五剂
