致效老师讲课语音整理：瓜蒌，分黄瓜蒌白瓜蒌，临床使用上还是有区别。 《名老中医之路》里说瓜蒌吃完了会让人觉得没有胃，没有心脏，这是描述瓜蒌的灵魂。让人上焦中焦空空如也，很不舒服的感觉。名老中医之路其实是特别好的书，就是告诉大家如何成为一个优秀的中医。精华所在就是第一第二部。尤其是第一部，务必要仔细看完。 瓜蒌性味甘，寒，记住寒性就好了，归经类可以忽略。瓜蒌临床上名称有三种：全瓜蒌，瓜蒌皮，瓜蒌仁，比较大的药店或者比较讲究的私人门诊才区分，基本都是全瓜蒌。 应用3：瓜蒌仁用于肠燥便秘，但是，郁李仁，火麻仁，知母治疗肠燥便秘效果远远好于瓜蒌仁。所以，瓜蒌仁瓜蒌皮在这不做区分，它的作用是肺与大肠相表里的作用（并非是它有多润，而是指肺气得以宣发肃降，大肠之气自然下降，也叫提壶揭盖法）。瓜蒌的用量起始量30克～60克，超过60克人会非常难受。 治疗功效1.清肺化痰，润肺化痰，2.理气宽胸，4.滑肠通便。它是甘寒的，既可以清肺热也可以润肺化燥痰所以说贝母瓜蒌散可以清肺热化痰就是这个意思。 应用1：肺热（肺燥）咳嗽，（痰黄）痰稠不易咳出。 临证辫痰，白痰，泡沫痰，黄痰，绿痰，灰痰，黑痰，脓痰，代表肺热的就是：黄脓痰，黄痰，代表燥痰的是：痰疙瘩，干咳无痰，并不是无痰，而是痰过于粘稠，不易咳出。 代表方剂：清气化痰丸，瓜蒌贝母散。 应用2，理气宽胸，用于治疗胸痞胸闷，胸痛，瓜蒌在这方面是比较好的药，只要是嗓子以下，胸膈以上，不管是肺，心脏，还是心包，心包积液瓜蒌是要药。功效：瓜蒌主一胸之疾患，消痰核，乳腺增生，乳腺纤维瘤，乳腺结节，效果不错。怪病皆由痰作祟，当很多时候病怎么治都不顺手时，黔驴技穷时，一定就要记得疏肝化痰。 应用2：主治胸痹，结胸证，胸闷，胸痛，但见于症辩时，不必需具，用瓜蒌治疗冠心病时有一定的效果，“一定的效果”代表有效，但是，只是说明它只是参与者，只是，最佳也只是个臣药，也许是佐药，也许是使药。 应用4.治疗乳痈肿痛，乳腺专药，但并不是消痈散结，通络止痛，它的功效在于化痰消核，化结节，化纤维瘤，对于急性乳腺炎基本上是没有效果的。 瓜蒌只要是热痰，燥痰效果都是出奇的好，不管是有形之痰（看的见，摸得着，感觉得到的，如脂肪瘤，咳嗽了出来痰，或者是淋巴结肿大）还是无形之痰（如梅核气，吞不下吐不出的，如中风了，脉滑苔腻，眩晕，设备查不到，但确实存在的）。 瓜蒌反乌头，瓜蒌用量永远不要超过60克，用60克胸会变小，熬煮25分钟为宜。瓜蒌还有个缺点就是爽口，虽然胃里很空，但嘴淡而无味，饥不欲食的感觉。 薤白： 蜈蚣：