补肾健脾固气：罗老认为对于先兆流产应十分重视腰痛的情况，因肾以系胞，而腰为肾之外腑，肾脊为督脉之所在，故妊娠妇女最忌腰痛，尤其是腰脊部痛连骶骨而兼有下血，腹痛之证候者，胎多难安，小腹下坠感是一种气虚的表现，气不摄胎，如脾肾之气不足，不能载摄胎元，则小腹常有下坠感。在治疗过程中，应以辨病与辨证相结合，如果母体因其他疾病，有引起流产之可能者，则应治母体疾病，病愈则胎可安之，如果只是因为胎气不固使母体受到影响者，则应着重安胎，胎安则母病亦愈，对于先兆流产者，罗老提出必须加以健脾而调理气血，使肾与脾，先天与后天，相互支持，相互促进，以巩固胎元，并适当辨别孕妇身体之寒、热、虚、实，参照用药，治疗先兆流产用寿胎丸加四君子汤加减：
菟丝子、续断、阿胶、桑寄生、党参、茯苓、炒白术、炙甘草
气虚甚者，加黄芪15～25克；体寒者，加陈艾叶10～15克；血虚者，加熟地20～25克；气滞有恶心呕吐者，加春砂仁3～4.5克(后下)，或陈皮5克；有热者，加黄芪6～9克，或女贞子15克，旱莲草15克；腰痛甚者加金毛狗脊15～25克或川杜仲15克；腹痛明显者，加杭白芍15克、甘草6克。
(1)补肾固胎法：“肾主生殖”的理论指导临床逾数千年。刘奉五先生认为胎露胎动不安多因肾气不足以致胎元不固，脾肾两虚，胎系不固者，则见食纳少，腰酸痛，小腹坠胀，阴道断续出血，色鲜红，舌质淡苔白，脉滑无力或沉弱，治宜健脾益肾，养血安胎。
在桑寄生、续断、阿胶、菟丝子各75克基础上，加山药、石莲。
出血多时加椿根皮15克，清热固涩，方药既补益肾气、养血安胎，又强化了肾之封藏功能。共研细末，每服15克。气虚明显者加党参、黄芪，少腹下坠者加升麻炭。
(2)清热凉血安胎法：素体阳盛热迫血行，血热妄动伤胎，临床多见身热，喜冷饮，食少，尿黄便干，少腹坠胀痛，腰酸痛，阴道出血色鲜红，舌质红，脉弦滑稍数，治疗宜健脾清热凉血安胎，常用经验方清热安胎饮：
山药20克，川连3克(或马尾连9克)，椿根皮、石莲、黄芩、侧柏炭各9克，阿胶15克(烊化)
出血多者加贯众炭、棕榈炭、生地、旱莲草。或阴虚血热者多见胎动不安或小腹疼痛，有时头晕，舌质偏红，脉细滑，治疗宜养阴柔肝，清热安胎，方用芩连芍药甘草汤加减：黄芩、炒白术、马尾连、芍药、甘草等，随症加减。
(1)补气血：朱老认为先兆流产的治疗应补气血，固胎元。药用杜仲、续断、菟丝子、覆盆子、紫河车、黄芪、熟地等补肝肾，补奇经，使受损之胞宫得以充分恢复正常，再行受胎，则胎元结实，不致轻易堕矣。凡有小腹重坠感觉时，注意补气，太子参、黄芪等都可使用，中气足，带脉固，胞胎不致下垂。而益血乃为补充胎儿营养，促使发育成长，熟地、阿胶等颇惯用。
(2)固肾气：肾系胞，肾气不足则胎元不固，胎动不安或胎漏下血更需固肾气，强冲任，使胞胎稳固，杜仲、续断等得以入选。
(3)健脾胃：脾胃为水谷之海，生化之源、消化吸收、输布精气与母胎的营养和健康莫不有直接关系。提出对滑胎而复孕者再兼有腰酸现象时即行安胎，所谓防微杜渐，否则一旦流血旋即堕胎，时极仓促，措手不及。
本文摘编自张丽君、李杰主编《妇产科病中医经验集成》，特表致谢！
