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慎言祛瘀汤

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      〔方名〕慎言祛瘀汤
      〔处方〕丹参(15g) 赤芍(12g) 川芎(10g) 三棱(12g) 莪术(12g) 柞木枝(10g) 石见穿(10g) 益母草(15g) 鸡血藤(15g) 仙茅(12g) 熟地(12g) 枸杞(12g) 生蒲黄(10g) 紫石英(10g)
      〔用法〕加水泡至药面上,大火煎开,再小火煎10分钟即可,每日1剂,2次分服,3个月为1疗程。
      〔适用病证〕子宫内膜异位症,痛经,伴见月经过多或经期延长,不孕,内膜异位囊肿。
      〔医案〕仝某,女,32岁,经行腹痛7年余,婚后5年不孕。月经14(5~7)/(25~28) ,量多,近4年来行经小腹疼痛,进行性加剧。曾在某医院检查诊断为子宫内膜异位症。经西医“假孕疗法”未效。就诊时腰膝酸疼,手足心热,常有夜间盗汗,舌淡苔少,舌边有小瘀点,脉细。妇科检查:宫体后位,正常大小,活动欠佳,附件右侧扪及4cm×5cm,左侧5cm×6cm肿块,子宫一直肠凹处触及多个绿豆大小的硬性小结节,触痛明显。曾在某省经医院进行B超检查示:卵巢囊肿。诊断:①症瘕(卵巢子宫内膜异位症);②原发性不孕症,证属肝肾阴虚气滞血瘀。方药:慎言祛瘀汤加减。处方:在本方中加鳖甲、元胡、地骨皮、女贞子。每日1剂,水煎分2次服。以后每次复诊时,均根据情况随证加减。如此治疗3个疗程后,月经恢复正常,经行腹痛等症均消失。经某市级医院B超检查,两侧附件(-),半年后怀孕,后经B超检查提示宫内妊娠,足月顺产一女。
      〔按〕本病一般证情较复杂,其病机多由气滞血瘀,寒凝痰阻、肝肾亏损、气血运行不畅所致。本病多为本虚标实之证,在本着为肾虚在标者为气滞血瘀,故以慎言祛瘀方(经验方)治之。方中丹参、赤芍、川芎、三棱、莪术等行气活血破瘀;石见穿、柞木枝化痰散结、化瘀消肿;仙茅、仙灵脾、熟地、枸杞子等补肾益精;益母草鸡血藤养血活血调经。诸药互相配合,补泻兼施,相辅相成,使气血行畅,瘀滞得消,经调而愈。
      临床使用本方应注意,气虚者加党参、黄芪、升麻;阴虚者加女贞子、地骨皮、地榆;盆腔肿块瘀血者加皂角刺、蕊石、鳖甲;腹痛甚者加川楝子、乳香、没药、三七粉(吞)。


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