编辑整理 刘军
慢性糖尿病辨证论治
今天我们来讨论学习一则慢性病的辨证论治，从中也能得到一些启发。
李远娥，女，66岁，患糖尿病已8年，口服拜糖平，空腹8.2
现症：恶热，易出汗，口渴，全身疲乏无力，尤以下肢无力为重，腰酸软，此外经常牙龈肿痛，口腔溃疡，心下稍满，但食欲好，饭量大，易饥易渴。脉浮洪，舌质稍红苔薄白。
这病人，家庭条件优越，治疗积极性高。可惜这么多年，没遇到好医生，甚为遗憾。
恶热，易出汗，口渴，脉浮洪，正是白虎加参汤，但结合全身疲乏无力，易饥饿，则改方竹叶石膏汤这种虚羸少气偏于补虚的方子较恰，正好避开了知母，因知母这味药，我总觉着碍胃，用几次，不是食欲大减，就是有些胃痛，所以我在临床上用之,慎之又慎。
口渴明显，正好加天花粉牡蛎，既治口渴，又有强壮补虚作用，瓜蒌牡蛎散是仲师伤津体虚的又一亮点。
牙龈肿痛，口腔溃疡，心下稍满，我们正好选用仲师这口腔溃疡专方，符合上溃疡下痞满的特点，当可行。与身体虚也一致。
糖尿病已8年，我们加点养血活血的归芍芎。
根据我以往的经验，天花粉不宜过大，超过18克，有50%或多或少会出现腰痛，胃不舒，耳鸣耳闷等。临床中如果药味太多，既使有一味药，用后不舒，也不容易察觉到。
以上就是分析过程，那么效果如何呢：
服五剂体力大增，汗出减，精神为之大振，感觉到自己的糖尿病有救了。
到底有救，不能救要看以后的治疗。
这是我的病号，患者正处于积极治疗中，容我们日后有了结果再分享。
最后我们补上方药条文：
方:竹叶石膏汤合甘草泻心汤
党参30g 炙甘草15g 石膏15g(碎) 粳米一小把 淡竹叶 24g 法半夏15g 麦冬30g 生姜5片 黄芩15g 黄连 8g 当归 赤芍 川芎 各10g 大枣12枚 切片 水2400ML, 煮取1200ML,去滓,加粳米,米熟汤成,去米. 温服200ML，日三服 天花粉 牡蛎 等分为散,用上方汤药调服10g
伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。(158)
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。(百合狐惑阴阳毒第10条)
甘草泻心汤方:甘草四两 黄芩三两 人参三两 干姜三两 黄连一两 大枣十二枚 半夏半斤 右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。(397)
竹叶石膏汤方:竹叶二把 石膏一斤 半夏半升洗 麦门冬一升 人参三两 甘草二两 炙 粳米半升
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米，温服一升，日三服。
百合病，渴不差者，用后方主之。 (百合狐惑阴阳毒第7条)
栝蒌牡蛎散方 :栝蒌根 牡蛎（熬）等分 右为细末，饮服方寸匕，日三服。
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