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傅某，女， 34 岁。 2005 年 8 月 9 日初诊。原发性不孕 5 年。
初诊：结婚5年未孕。13岁初潮，5—6／30，0—0—0—0，Lmp：7月7日。有 盆腔炎、双侧输卵管不通史，去年4月在腹腔镜下行输卵管粘连分解再通术，术后诊断为：子宫腺肌病，7月起注抑那通（醋酸亮丙瑞林微球）3个月。今春子宫输卵管造影(HSG)复查示：双侧不通。7月做试管婴儿未成功。现经尚未行，疲惫乏力。察其舌质嫩红，苔薄，脉细。诊其为不孕症(原发性不孕症)，证属宿瘀内结，络道受阻。此为瘀热内蕴，下焦湿热，旧有盆腔炎，导致气机不利，宿瘀内结，癥瘕积聚，形成子宫腺肌症，双侧输卵管通而极不畅，故而不孕。治宜周期疗法，重在育肾通络。经期将届，故兼调理冲任。
炒潞党参12克 炒白术10克 炒当归10克
生地黄10克 川芎6克 白芍10克
制香附10克 生蒲黄15克
炒杜仲12克 川断12克 全瓜蒌12克
7剂，水煎服，日1剂。
复诊：Lmp：8月12日，经行尚畅，腹痛较甚，苔薄，脉略细。预拟化瘀通络。经净后服。
炒潞党参12克 炒白术10克 云茯苓12克
桂枝3克 赤芍10克 丹皮10克
单桃仁10克 山甲片10克 路路通10克
麦冬12克 淫羊藿12克 巴戟肉10克
肉苁蓉10克 皂角刺30克
7剂，水煎服，日1剂。
三诊：中期将届，腰酸疲惫，左少腹欠舒，舌质嫩红，苔薄，脉细，再拟育肾培元。
云茯苓12克 生熟地黄(各)10克 川石斛10克
炙龟甲10克 鹿角霜10克 淫羊藿12克
巴戟肉10克 肉苁蓉10克 炒杜仲10克
川断10克 河车粉5克
14剂，水煎服，日1剂。
此周期调治3个月，至2005年11月9日来诊，察其基础体温升而不降，月经逾期未行，查尿HCG（+），略略有泛恶。
蒋某，女，28岁。2005年8月9日初诊。结婚2年，未避孕而未孕。
初诊：14岁初潮，3-4／28。2003年12月双侧卵巢巧克力囊肿行腹腔镜剥离术。2005年3月5 日复查B超示：右侧小囊肿31mm x 31mm×22mm，每经行腹痛，需服止痛片。昨日经行，腰酸。脉略软，舌苔薄质偏红。诊其为不孕症(原发不孕症、右侧小囊肿)，证属宿瘀内结。卵巢巧克力囊肿往往与盆腔及内生殖器各种炎症掺杂互见，致使周围组织发生局部脓肿，粘连，以致输卵管阻塞而致不孕；寒凝血瘀，气滞不畅，故经行腹痛。经期将届，姑先温宫化瘀调经。
炒当归10克 生地黄10克 炒怀牛膝10克
川芎10克 白芍10克 制香附10克
延胡索12克 制乳没(各)6克
生蒲黄10克 五灵脂10克 艾叶5克
4剂，水煎服，日1剂。
复诊：经行3天净，情况有所好转，时无所苦，拟化瘀通络。
云茯苓12克 桂枝3克 桃仁9克
炒怀牛膝10克 路路通9克 山甲片9克
麦冬12克 淫羊藿12克
巴戟天10克 肉苁蓉9克
7剂，水煎服，日1剂。
三诊：中期将届，大便易溏，苔腻，质嫩红，脉略软，再拟兼顾脾肾。
炒潞党参12克 炒白术10克 云茯苓12克
大熟地黄10克 砂仁3克 焦薏苡仁12克
鹿角霜10克 灸龟甲12克
仙茅10克 淫羊藿12克 大腹皮10克
12剂，水煎服，日1剂。
按上法调治6个月，至2006年2月28日第18诊：Lmp：1月21日，月事逾期未行，BBT上升而未降，目前测尿HCG呈弱阳性，早孕。
李某，女， 33 岁。 2003 年 1 月 7 日初诊。
不孕7年。经期正常，经行腹微痛，经前乳胀，或见头痛，带下量中，色白；末次月经：2002年12月13日；舌红，苔薄白，脉细弦。去年秋天外院输卵管碘油造影(HSG)提示：双侧输卵管伞端周围粘连，包裹不通，可能因盆腔炎症所致。男方精液检查正常。辨证为肝肾阴虚，湿热瘀滞，胞络受阻。
治疗：每于月经期以四物汤加败酱草、王不留行子、路路通等理气调经佐以清热。
经净后用通络方加减：云茯苓、生地黄、怀牛膝、路路通、炙山甲片、公丁香、淫羊藿、石楠叶、制黄精、桂枝、王不留行子、广地龙、皂角刺、败酱草、牡丹皮、赤芍等，重在清化湿热、行瘀导滞、育肾通络。
续用益肾培元方加减，药用云茯苓、生地黄、熟地黄、仙茅、淫羊藿、鹿角霜、女贞子、紫石英、巴戟天、麦冬、山萸肉等，或加柴胡、白芍药，以疏肝育肾培元。
如此顺应周期调理近8个月，末次月经7月21日。于9月2日来复诊：月经过期，尿妊娠试验阳性。诊断为早孕。1年后随访，生育一健康女婴。
本文摘自陈梅《不孕症》，特表致谢！
