今天
黄褐斑，俗称“肝斑”，“妊娠斑”，“蝴蝶斑”，与祖国医学文献记载的“魏黑斑”，“面尘”，“面色黧黑”，“面皯”相识。
是一种临床常见的面部后天性色素沉着过度性皮肤病，多发生在中青年女性，也可累及中年男性。多对称性分布于颜面，典型者在两颊呈蝶形分布，主要见于两颊，额部，鼻，唇及颊等处多见。
日晒照射可促发本病或便其加重，可与一些慢性病伴见。
今天给大家分享一则李家庚教授治疗黄褐斑并发白癜风的医案，与同道学习交流。
黄褐斑并发白癜风案
【患者情况】李某，女，52岁。
【主诉】10年前逐渐发现面部起黑斑，以两颊部为重，并伴有白斑散在，双颈腹股沟处亦有白斑成片，纳食一般，二便尚可，舌质红苔薄黄，脉细弦。
【初诊】诊断为黄褐斑并发白癜风。证属肝肾不足，气滞血瘀，风邪袭腠所致。治宜滋补肝肾，活血化瘀，散风消斑。
【处方】制首乌，生地，熟地，当归，赤芍，川芎，鸡血藤，丹参，荆芥，防风，白鲜皮，全虫，僵蚕，白芷，炒山楂，茅根，生甘草。
【二诊】服上方14剂，皮肤较前润泽，面部黑斑逐渐减退。
【处方】续上方加白蒺藜，黄芪，炒白术。
续服一个月后，色素斑明显变淡，色素脱失斑明显缩小。
继服1个月，面部皮肤基本恢复正常，临床治愈。
按
李师认为黄褐斑是一种慢性皮肤疾患，根据临床表现多数患者均与气滞血瘀有关，尤其是某些慢性病患者，由于久病夹瘀，气血运行不畅，脉络瘀阻或冲任失调，气血失和导致气滞血瘀，脉络瘀阻，面部肌肤失养而发生。
本病因肝肾不足，久病成瘀并风邪袭腠而致，肾为水火之脏，久病伤肾或房劳过度损伤肾精，使水亏火旺，虚火上炎，郁结不散，致色素沉着或脱失。
故加用制首乌，生地，熟地滋补肝肾。因此病病程过久，久病必有瘀，故用当归、赤芍、川芎、鸡血藤、丹参、白芷活血化瘀，又因久病入络，故用全虫、僵蚕走血分，通络息风散结。茅根益气除瘀，《神农本草经》载其“主劳伤虚赢，补中益气，除瘀血，血闭寒热，利小便”。另用荆芥、防风、白鲜皮共奏扶正祛邪疏风之效。
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李家庚教授
湖北中医药大学中医临床学院院长，国家中医药管理局重点学科伤寒学学科带头人、湖北省省级重点学科、湖北省特色学科中医临床基础学科带头人，中华中医药学会仲景专业委员会副主任委员，湖北省中医经典专业委员会主任委员，中国医师协会武汉医师分会理事，现任六源堂首席专家。
【擅长诊疗】消化系统疾病：胃炎、泻痢、肝硬化腹水、胃癌等；呼吸系统疾病：哮喘、久咳、肺癌等；心脑血管疾病：高血压病、冠心病等；其他疑难杂症：顽固性头痛、甲亢、失眠、记忆减退等。
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