叶明军：四妙勇安汤在儿科疾病中的运用

四妙勇安汤出自《验方新编》（清·鲍相璈）“此症生手、足各指，或生指头，或生指节、指缝。初生或白色痛极，或如粟米起一黄泡。其皮或如煮熟红枣，黑色不退，久则溃烂，节节脱落，延至手足背腐烂黑陷，痛不可忍。宜用顶大甘草，研极细末，用香麻油调敷。再用金银花、元参各三两，当归二两，甘草一两，水煎服。”

叶明军老师此次课程，为我们分享了四妙勇安汤在儿科疾病中的运用。老师以临床治疗举隅的方式分享，强调应“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。课程通过对疾病深入浅出的分析，到方药的偏倚及加减化裁，以及临床使用陈氏幼儿厌食方的心得和详细方解，对于我们临床运用治病有重要意义。

儿科疾病中的运用举隅

一

咽喉滤泡

加减化裁：偏于风热者，可合银翘散或银翘马勃散、桔梗汤，或常配伍僵蚕、蝉蜕、薄荷、炒牛蒡子等疏风利咽解痉。合并痰湿者，合半夏厚朴汤。

二

急性扁桃体炎

加减化裁：侧重在上焦者，可用本方加清热泻火、凉血解毒之品。若病位在少阳或中焦，又或三焦同病，常用方如升降散、蒿芩清胆汤、小柴胡加石膏汤、普济消毒饮、防风通圣散等。

三

慢性扁桃体肥大

加减化裁：病性属热者，可用此方化裁，建议与调理体质之方交替使用。可以酌情加入桃仁、赤芍凉血活血；乌梅、威灵仙；三棱、莪术、黄芪、酒大黄等。

四

喉源性咳嗽

加减化裁：急慢性咽喉炎、咽喉滤泡、扁桃体炎引起的咳嗽，不论阵咳、久咳，只要符合此方使用指征，均可使用。

若系成人，常需加强温通活血或化痰开结的力量，寒热错杂者，加桂枝、干姜，寒温共用；或合半夏散及汤辛开散结；局部暗红，血瘀明显者，合桃红四物汤或会厌逐瘀汤；舌边尖红绛，肝火偏旺者，可加炒川楝子、白芍泻肝柔肝。

五

鼻窦炎

加减化裁：临床表现为鼻塞，粘稠黄涕，多系湿热内蕴，可用此方合泻黄散、桔梗汤、千金苇茎汤、连翘赤豆饮等加减化裁。

六

口舌生疮，口腔溃疡

加减化裁：复发性者，多系湿热蕴结，内有伏火，可用此方合甘草泻心汤、封髓丹加减。

陈氏幼儿厌食方

出自《石恩骏临床经验集》，临床常用方如下：

1

方药：

龙胆草3  川楝子3  藿香10  砂仁6

党参10（或太子参12）  白术12

山药12  石斛10  陈皮6  鸡屎藤12  甘草3

二

方解：

龙胆草、炒川楝子味苦性寒，以治肠胃之湿热郁热，少量苦寒，还可开胃进食；藿香、砂仁、陈皮，芳香醒脾，理气和胃，与龙胆、川楝子相配，既可缓其苦寒，又可增强疗效，可谓相得益彰；党参、白术益气健脾；山药、石斛养脾胃之阴；鸡屎藤消食健脾，行气止痛，是治疗食积、疳积的良药；甘草为使。

纵观全方，清热泻火不伤正，益气健脾不助火，养胃生津不助湿，从整体上达到“抑肝培土”之目的。