编者按
我们欣喜地看见，越来越多的中青年医师活跃在医疗一线，成为临床营养的骨干。我们将持续关注这些中青年医师的成长和发展，希望广大读者和网友对他们加以关注和支持。上期我们分享了高血压患者的自我管理和营养素的双向调节作用，本期继续分享余下内容。
医师介绍
陆丽萍，博士，上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科主治医师，美国印第安纳大学访问学者。长期从事肥胖及代谢综合征等多种慢性疾病（高血压、糖尿病、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症等）的诊治和科研。已发表论文30余篇，其中SCI收录4篇，获国家专利2项，参编专著6部，获上海医学科技奖三等奖（第三完成人）。
当前，估计我国高血压患病人数已达 2.7 亿。高血压病是由遗传、不良生活习惯、环境等多种因素引起的疾病。其中膳食中钠盐的摄入量过多可以造成收缩压和舒张压的显著提高，而食物中的饱和脂肪含量过多，降钙食物等也可以促进血压升高，高热量食物的摄入主要体现在患者饮食结构不合理，脂肪和碳水化合物等的摄入过多，引起肥胖，与高血压密切相关。
问
编辑部：
对于出现高血压并发症的患者，如何实施肠内营养？
答
陆丽萍博士：
长期血压增高可造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时可发生脑卒中、心肌梗死、心里衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等危重的临床并发症。肠内营养的实施需结合并发症的类型和程度进行考量。比如出现脑卒中的发生如果严重影响吞咽功能，那么就需要评估吞咽功能情况，如容易呛咳，为避免发生吸入性肺炎和营养不良，建议可以留置肠内营养管（如鼻胃管），评估患者的营养状况后给予适量的肠内营养支持。如果高血压导致心衰，那么肠内营养的实施必须还要考虑患者的出入量。如果高血压引起肾功能不全或者肾功能衰竭，那么需要严格控制蛋白质的摄入量，根据患者的营养状况、临床病史和实验室指标进行综合评估后精确计算。
问
编辑部：
上海交通大学医学院附属仁济医院在高血压临床营养治疗方面有何特色？
答
陆丽萍博士：
我院在高血压的防治上具有一定特色，尤其在儿童高血压领域。自1994年起，万燕萍主任就开始关注儿童肥胖和代谢综合征。儿童高血压绝大部分都是原发性的，临床表现为轻、中度血压升高，通常没有明显临床症状，容易被忽视。儿童原发性高血压和肥胖密切相关，50%以上的儿童原发性高血压伴有肥胖。儿童原发性高血压是是儿童代谢综合征的表现之一。绝大多数原发性高血压的儿童和青少年可以通过非药物治疗即可达到血压控制目标。至今为止，已经在这个领域积累了20多年临床和科研经验。在临床工作中，我们对门诊儿童患者进行行为干预为主的治疗方案，主要包括饮食营养的指导和个体化膳食方案的制订，随着生活方式的改善，大部分儿童患者不需要加用药物治疗，其体重和血压可控制到正常范围。在20多年间，曾多次走入学校，地区不仅包括上海，还辐射至整个长三角地区，进行流行病学调研，累积调研人次近10万，不仅调查了20年来儿童肥胖和高血压的患病率变化，还对在校学生、家长和老师分别进行宣传教育，并拍摄了宣传短片、制作了宣传资料。我们团队的科研结果曾经被中华人民共和国卫生部疾病预防控制司所引用，并多次在国内外学术会议上交流，将我科多年的研究成果和经验更好地分享于全国和世界。
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