30年临证实验录-60

　　前案诊见：面色晦暗，头晕，腰酸，五心烦热，舌质红，少苔，脉细数；血压145/90mmHg，尿红细胞25-30/Hp，肾功能正常。

　　中医诊断：尿血。

　　西医诊断：慢性肾炎。

　　辨证：阴虚火旺，迫血妄行。

　　治法：滋阴降火，凉血止血。

　　方药：滋阴降火止血汤。

　　药用：知母10g，黄柏10g，女贞子15g，墨旱莲15g，枸杞子15g，山茱萸10g，桑葚15g，小蓟10g，地榆10g，茜草10g，三七10g，生龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），赤石脂10g，狗脊10g，土茯苓15g，炙甘草5g，水煎服。

　　复诊：3周后，上方用14剂，头晕，腰酸，烦热减轻，口干，血压135/85mmHg，尿红细胞15～20/Hp。上方加北沙参10g，麦冬10g，继续口服。

　　三诊：1月后，上方又用21剂，血压130/80mmHg，尿红细胞0～5/Hp，上方继续口服。

　　四诊：两周后，上方又用14剂，血压125/80mmHg，血尿转阴，诸症消失。随访1年，未见复发。

　　肾性血尿验案2：范某，男，26岁。2008年11月2日初诊。

　　主诉及现病史：自述两年前患急性肾炎，经治疗，水肿消退，血压降至正常，尿蛋白微量，血尿长期存在。1周前又因感受外邪，使病情加重。

　　诊见：心烦口渴，腰酸痛，下肢轻度浮肿，小便赤热；舌质红，苔薄黄；血压130/80mmHg，尿蛋白（±），尿红细胞10～25/Hp，镜下形态异常红细胞>80%，肾功能正常，B超显示肾、输尿管、膀胱阴性。

　　中医诊断：尿血。

　　西医诊断：慢性肾炎急性发作。

　　辨证：下焦热盛。

　　治法：清热泻火，凉血止血。

　　方药：清热止血汤。

　　药用：生地黄10g，大蓟15g，小蓟15g，茜草10g，白茅根30g，焦栀子10g，地榆15g，三七10g，生龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），车前子30g（包煎），女贞子10g，墨旱莲10g，土茯苓20g，炙甘草5g，水煎服。

素材：网络  编辑制作：杨凤弟老师