前案药用:石决明30g,生龙骨30g,紫贝齿20g,天麻15g,胆南星10g,白术15g,牛膝15g,秦艽10g,鸡血藤10g,全蝎5g,石菖蒲20g,郁金10g,地龙15g,葛根30g,三七10g,北沙参15g,夏枯草15g,炙甘草5g。水煎服,200ml,日2次。西药:卡托普利12.5mg,日2次,阿司匹林150mg,日1次,口服。
二诊(一周后):上方用7剂,头晕及身体沉重感减轻,二便通畅。上方加生地黄15g,砂仁10g,西药同前。
三诊(二诊两周后):上方又用14剂,靠他人搀扶可站立,语言渐清,神志清,二便通。上方加白花蛇舌草15g,西药同前。
四诊(三诊三周后):上方又用21剂,扶杖勉强行走,二便通。上方继续口服,西药同前。
五诊(四诊四周后):上方又用28剂,患者大小便能自理,语言顺畅,无口吃症状。上方去半夏、胆南星、全蝎,再服21剂,巩固疗效。
按语:方中石决明咸寒清热,质重潜阳,专入肝经,有清泄肝热、镇潜肝阳、利头目之功,为凉肝、镇肝之要药,又兼有滋养肝阴之功;紫贝齿味咸性平,主入肝经,具有显著的平肝潜阳、镇惊安神、清肝明目作用;生龙骨入心、肝经,镇惊安神,平肝潜阳;天麻息风止痉,平抑肝阳,祛风通络;秦艽可治疗中风半身不遂,口眼歪斜,四肢拘急,舌强不语等;全蝎主入肝经,性善走窜,既平息肝风,又搜风通络,为治痉挛抽搐之要药;地龙治疗经络不利,半身不遂,口眼歪斜;鸡血藤可治中风手足麻木,肢体瘫痪;牛膝活血通经,补肝肾,强筋骨,引血下行;三七功善止血,又能化瘀生新,化瘀不伤正;石菖蒲开窍醒神,化湿和胃,宁神益志,可治中风痰迷心窍,神志昏乱,舌强不能语;郁金活血止痛,行气解郁,清心凉血;葛根解肌退热,生津止渴,止眩;北沙参养阴清肺,益胃生津;胆南星清热化痰,息风定惊,适用于中风,头风眩晕,痰火喘咳;夏枯草清热泻火,明目,散结消肿;白术健脾益气。
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