前案主诉及现病史：颜面蝶形红斑、关节疼痛3年，某医院诊为系统性红斑狼疮。口服泼尼松，病情缓解。近1周体温38.5℃。
诊见：面部水肿性蝶形红斑，体温38℃，烦躁口渴，大便干结，小便短少；舌质红绛，苔黄腻，脉细数。近期实验室检查：LE细胞阳性，ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性。
西医诊断：系统性红斑狼疮。
中医诊断：红蝴蝶疮。
辨证：热毒炽盛。
治法：清热解毒，凉血消斑。
方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤。
药用：水牛角30g（先煎），生地黄20g，赤芍10g，牡丹皮10g，黄连10g，黄柏10g，黄芩10g，栀子10g，生石膏30g（先煎），白花蛇舌草20g，秦艽10g，炙甘草5g，水煎服。泼尼松每日30mg口服。
复诊：上方用7剂，体温37.6℃，口渴、烦躁减轻，面部红斑有所减退。上方继续口服，泼尼松每日30mg，口服。
三诊：上方又用14剂，体温正常，关节疼痛减轻，面部皮损消失过半，乏力明显。上方去水牛角、石膏、黄连、黄柏，加黄芪30g，女贞子20g，白术10g，继续口服。泼尼松每日25mg，口服。
四诊：上方又用28剂，除乏力、口干外，其他症状基本消失，上方加天花粉10g，玄参10g，继续口服。泼尼松每日20mg，口服。
五诊：上方又用21剂，面部皮疹完全消失，体温正常，二便通调，病情稳定，上方继续口服。泼尼松每日15mg，口服，巩固疗效。
按语：方中水牛角苦寒入心肝血分，能清热凉血，泻火解毒定惊；石膏味辛甘寒，性寒清热泻火，辛寒解肌透热，甘寒清胃热，除烦渴，为清泻肺胃气分实热之要药；生地黄苦寒入营血分，为清热凉血止血之要药，其性甘寒质润，又能清热生津止渴；赤芍、牡丹皮清热凉血，活血散淤，可收化斑之功；黄连清心泻火，兼泻中焦之火；黄芩清上焦之火；黄柏泻下焦之火；栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出；白花蛇舌草清热解毒，治热毒诸证；秦艽祛风湿，通络止痛，退虚热，治筋脉拘挛，骨节酸痛；炙甘草调和诸药。
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