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病例挑战:头晕入院,突发胸痛死亡

患者,67 岁女性,有高血压、痛风、慢性肾功能不全病史,因「头晕」就诊,测血压 190/110 mmHg 入院治疗。


查体:血压 190/110 mmHg,双肺呼吸音对称,叩诊心界增大,HR 80 次/分。双下肢轻-中度浮肿。


心电图提示:窦性心律,未见 ST-T 改变。


住院当晚 23:00 患者突发胸痛,疼痛位置为胸骨后,向后背放射,剧烈伴大汗淋漓。紧急查体:双侧血压对称 180/100 mmHg,痛苦面容,大汗淋漓,R 22 次/分。心肺听诊(—)。


行床边心电图提示:下壁导联 ST-T 压低明显。


经食管彩超检查:升主动脉直径 5 cm,降主动脉直径 3 cm,未见动脉夹层撕裂征象;未见右心房扩大;室壁运动未见异常。


床边胸片未见异常。


初步考虑急性冠脉综合征可能,给予双联抗血小板、抗凝、硝酸甘油静滴控制血压、吗啡静脉注射止痛,经治疗后疼痛缓解。


2 小时后患者意识丧失,持续 CPR 后无法恢复自主循环,宣告临床死亡。

 

请问:该患者的死亡原因是什么?

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