腹痛病史看似简单，背后却暗藏玄机

患者男性，42 岁，因「突发脐周剧烈疼痛 1 小时」至急诊。

发病前无任何不适，疼痛部位位于脐周，无无放射痛，无腹泻，无腹胀，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无胸闷、胸痛、心悸、气促，无尿路刺激征。

查体：生命体征正常，心肺听诊无异常，腹部查体无明显阳性体征。

辅助检查：血常规正常，血淀粉酶正常，腹部平片示结肠内少量积气，未见小肠内积气。心电图正常。

留院观察。发病 36 小时后发现下腹正中有有 一肿块，质软，边界清，可移动，有轻压痛。听诊肠鸣音活跃。

初疑为胀大的膀胱，导尿后，肿块依然存在。穿刺肿块，抽出 30 mL 血性液体。

讨论：

1. 该急性腹痛诊断如何考虑？

2. 需与哪些疾病进行鉴别？

3. 下一步该如何处理？