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骨质疏松、高钙血症和骨痛患者都需要它！
作者 | 边平达
浙江省人民医院骨质疏松诊疗中心 主任医师
来源 | 生活与健康报
在抗骨质疏松的药物中，有一种药物有两种剂型，这就是鲑鱼降钙素。它的注射剂用于注射，而气雾剂适合喷鼻后吸入。一些老年骨质疏松症患者，常常在住院时注射鲑鱼降钙素注射剂，出院后配用鲑鱼降钙素鼻喷剂巩固治疗。
降钙素的临床功效
顾名思义，降钙素有降低血钙的功效。当血钙升高时，甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素增加，一般来说，血钙升高10%，可使降钙素分泌增加2倍。降钙素既能抑制肾脏对钙的重吸收，又能促进钙进入骨骼，从而降低血钙。
降钙素有抗骨质疏松的功效。降钙素能与破骨细胞表面的受体结合，迅速抑制破骨细胞活性，从而使骨吸收速度减缓；又由于它能促进钙进入骨骼，故能有效增加骨量，防治骨质疏松，降低新发骨折风险。
此外，降钙素能作用于中枢神经系统，提高其疼痛的阈值，起到独特的镇痛效果。在临床上，该药不仅可用于缓解骨质疏松引起的疼痛，而且还能用于治疗偏头痛、癌症晚期疼痛和糖尿病性神经病变引起的疼痛，有助于提高患者的生活质量。
降钙素的选择应用
首先，降钙素可用于伴有骨痛的骨质疏松或骨质疏松性骨折患者，以及骨骼变形所致的慢性疼痛患者，或骨肿瘤等疾病所致的骨痛患者。近年来有研究表明，鲑鱼降钙素可以增加马尾的血液供应，有效缓解腰椎管狭窄所致的下肢麻木、无力等症状，增加行走距离。
其次，降钙素可优先用于重度肾功能不全（肌酐清除率低于30毫升/分）的骨质疏松患者。双膦酸盐药物的吸收率很低，未被吸收的药物都从肾脏排出，因此不推荐使用于重度肾功能不全患者；雌激素受体调节剂雷洛昔芬，虽然主要在肝脏代谢，但也有6%左右从肾脏排出，故也不适合用于重度肾功能不全患者。
第三，降钙素可用于治疗变形性骨炎、外周神经营养障碍、甲状旁腺功能亢进或恶性肿瘤（如乳腺癌、肺癌和肾癌等）骨转移引起的高钙血症；也可用于预防因偏瘫、骨折、手术等原因，长期卧床或制动后导致的急性骨丢失。
降钙素应用注意事项
目前，市场上的降钙素制剂有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素，其中前者起效较快、持续作用时间较长。鲑鱼降钙素有两种剂型，即鲑鱼降钙素注射剂和鼻喷剂。
鲑鱼降钙素注射剂在皮下或肌肉注射时，一般每次1支（50 IU），根据病情每周注射2～7次。一般来说，治疗老年骨质疏松时，其连续使用时间不超过3个月。
少数患者在使用降钙素后,可出现轻度头晕、恶心呕吐、面部潮红等不适，此时可适当延长用药间隔（如改每天注射为隔日注射），或改变注射方法（如改皮下注射为肌肉注射）。另外，为保证降钙素的疗效，在使用该药期间，应注意补充适量的钙和维生素D。
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