考研随手练丨生理学（呼吸）8道题，欢迎讨论

银成医考

携手银成  圆梦医考

官微后台收到用户留言，强烈希望每天可以多发点题，所以从昨天开始小编就按章节给你们啦。但是有小伙伴反应题目太简单，能不能出点有难度的，这个，恕小编无能为力，毕竟这都是历年的真题。

大家对考研随手练这个版块，有什么建议，欢迎在文末留言互动。欢迎大家参与讨论，互帮互助。

昨天我们的考研随手练版块就出现了相亲相爱的一幕，给大家分享下，大家也可以趁机再复习一遍这个知识点。

两位同学有疑问

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出现一位热心银粉

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赠人玫瑰，手有余香。谢谢一直有糖同学的解答。好，我们该来做今天的题了。 

『真题自测』

2016NO9.下列关于CO影响血氧运输的叙述，错误的是

A. CO中毒时血O₂含量下降

B. CO中毒时血O₂分压下降

C. CO妨碍O₂与Hb的结合

D. CO妨碍O₂与Hb的解离

 

2013NO11.关于气体在血液中运输的叙述，错误的是

A. CO₂和Hb结合不需酶的催化

B. CO₂主要以HCO₃^-形式运输

C. O₂和Hb结合反应快并需酶催化

D. CO₂和O₂都有物理溶解形式

2015NO8. 肺纤维化病人，1秒用力呼气量（FEV₁）/用力肺活量(FVC )的检查结果是

A．FEV₁减小，FVC基本不变，FEV₁/FVC减小    

B．FEV₁基本不变，FVC减小，FEV₁/FVC增大

C．FEV₁和FVC均减小，FEV₁/FVC基本不变    

D．FEV₁和FVC均增大，FEV₁/FVC基本不变

 

2104NO8.哮喘发作时，1秒用力呼气量(FEV₁)/用力肺活量(FVC)的检查结果是

A．FEV₁减小，FVC基本不变，FEV₁/FVC减小    

B．FEV₁基本不变，FVC减小，FEV₁/FVC增大

C．FEV₁和FVC均减小，FEV₁/FVC基本不变    

D．FEV₁和FVC均增大，FEV₁/FVC基本不变 

2015NO10.实验切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是

A．呼吸幅度减小，频率减慢    B．呼吸幅度增大，频率加快

C．呼吸幅度减小，频率加快    D. 呼吸幅度增大，频率减慢

 

2010NO10.切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是

A．变浅变快    B，变浅变慢    C．变深变快    D．变深变慢

2013NO10.下列情况中，能够使肺通气/血流比值增高最明显的是

A．肺纤维化形成    B．肺水肿    C．支气管哮喘发作    D．肺栓塞

 

2012NO10.假设肺通气量为7000ml/min，呼吸频率为20次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量为5000ml时，其通气/血流比值为

A.0.7       B.0.8     C.0.9    D. 1.0

『考点分析』

✔  考点一：气体在血液中的运输

	O2的运输形式	CO2的运输形式
物理溶解	占总运输量的1.5%	占总运输量的5%
化学结合	氧合血红蛋白（HbO2,占98.5%）	碳酸氢盐（HCO3-,占88%） 氨基甲酰血红蛋白（HHbNHCOOH,占7%）

Hb与O₂结合的量:1分子Hb可以结合4分子O₂。

① 血红蛋白的氧含量是指100ml血液中血红蛋白实际结合的氧量。

② 血红蛋白的氧容量是指100ml血液中血红蛋白能结合的最大氧量。

③ 血红蛋白的氧饱和度指血红蛋白氧含量和氧容量的百分比。正常人动脉血Hb的氧饱和度为97%。

④ 发绀   HbO₂呈鲜红色，Hb呈紫蓝色。当血液中Hb含量达5g/100ml（血液）以上时，皮肤、黏膜呈暗紫色，这种现象称为发绀。出现发绀常表示机体缺氧，但也有例外。例如，红细胞增多（如高原性红细胞增多症）时，Hb含量可达5g/100ml(血液)以上而出现发绀，但机体并不一定缺氧。相反，严重贫血或CO中毒时，机体有缺氧但并不出现发绀。

血浆或红细胞内，溶解的C0₂与水结合生成H₂CO₃，H₂CO₃解离为HC0₃^-和H⁺。此反应快，可逆，但需要酶的催化（碳酸酐酶）。

✔  考点二：FEV₁、FVC、FEV₁/FVC

用力肺活量（FVC）	一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量	略小于肺活量
1秒用力呼气量（FEV1）	尽力最大呼气后，再尽力尽快呼气，第1秒所能呼出的最大气体量	—
FEV1/FVC%	1秒用力呼气量与用力肺活量的百分比	约83%

 

在哮喘等阻塞性肺疾病患者，FEV₁的降低比FVC更明显，因而FEV₁/FVC变小，要呼出相当于FVC的气体量往往需要较长的时间，此外还显示余气量增大；而在肺纤维化的限制性肺疾病患者，FEV₁和FVC均下降，但FEV₁/FVC仍可基本正常，此外还显示余气量减少。

✔  考点三：迷走神经与黑—伯反射

分析：黑—伯反射（肺牵张反射）包括肺扩张反射和肺萎陷反射

	肺扩张反射	肺萎陷反射
主要作用	肺充气或扩张时，抑制吸气	肺萎陷时，增强吸气，使呼气转为呼气
感受器	从气管到细支气管的平滑肌内	位于气道平滑肌内
冲动传导	肺扩张→感受器→迷走神经→延髓→切断吸气转入呼气→加快呼吸频率	肺萎陷→感受器→迷走神经→阻止呼气过深、防止肺不张
特点	1) 牵张感受器，适应慢，阈值低 2) 平静呼吸并不参与调节，仅在肺顺应性降低时才参与调节呼吸运动   3) 切断迷走神经，可使吸气气延长、加深	1) 感受器刺激阈值较高 2) 平静呼吸并不参与调节，仅在肺萎陷明显时才参与调节呼

✔ 考点四：通气/血流（V_A/Q）比值

分析：通气/血流(V_A/Q)比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值，是影响肺换气的重要因素。

VA/Q	原因	生理意义
VA/Q=0.84	VA/Q=每分肺泡通气量/每分肺血流量=4.2/5=0.84	正常成年安静时，VA约为4.2L/min，Q约为5L/min，故VA/Q=0.84。
VA/Q>0.84	VA↑(肺通气过度) Q↓（肺血流减少）	部分肺泡气体未能与血液进行充分气体交换 相当于肺泡无效腔增大
VA/Q<>	VA↓（肺通气不足） Q↑（肺血流相对过剩）	① 部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体不能得到充分更新，就直接流回了心脏    ② 相当于发生了功能性动-静脉短路

可见，气体的交换效率取决于V_A和Q是否匹配。无论V_A/Q增大还是减小，都表明两者不匹配，气体交换效率均将降低，导致缺氧和C02潴留，尤其是缺氧。V_A/Q可作为衡量肺换气功能的指标。健康成人安静时，V_A/Q=0. 84是指全肺的平均水平。由于肺内肺泡通气量和肺毛细血管血流量分布不均，因此各部位的V_A/Q比值并不相同。如人取直立位时，肺尖为3.3，肺底部为0.63，但由于呼吸面积储备较大，因此并不明显影响气体交换。肺气肿病人，由于许多细支气管阻塞和肺泡壁的破坏，上述两种V_A/Q比值异常的情况都可能发生，致使肺换气效率受到极大影响，这是造成肺换气功能异常最常见的原因。