在胰岛素治疗中仅有1/3的糖尿病患者血糖控制达标,这与胰岛素注射不当有一定的关系。
如果您使用胰岛素治疗,空腹血糖依然超过7 mmol/L,餐后2小时血糖依然超过10 mmol/L(血糖控制目标因人而异,以上为一般情况下大多数糖友的控制目标),在注射胰岛素的过程中,排查一下是否有以下的情况。
1.不注意消毒双手
洗手看似小事,但手不清洁是引起注射污染的重要原因,影响胰岛素的治疗效果。
注射胰岛素前,双手涂抹肥皂,在流动水下冲洗干净。不具备洗手条件时,可用75%酒精(酒精浓度过高过低皆无益)擦拭手指。
2.胰岛素注射时间不合理
· 短效与预混胰岛素应在餐前半小时注射。
· 速效胰岛素类似物临餐前注射,因此可在餐前、餐中,甚至餐后立即注射,对疗效的影响都不大。
· 中、长效胰岛素应在每天较固定的时间注射。如睡前注射,一般应在21:00~22:00。
虽然注射与进餐之间有时间要求,而实践中也允许有数分钟的差异,但一定要匹配,如果胰岛素注射时间与进餐时间不匹配,控制血糖效果肯定不好。
3.用含碘药液消毒注射部位
有些糖友会用含碘药液消毒皮肤,这样会影响胰岛素的吸收。
正确做法是:以注射点为中心,用酒精棉球向外呈圆形擦拭,两圈之间不要有空隙。如捏皮注射,还应消毒手指。但要注意:一定要让酒精自然挥发后再注射,否则会导致疼痛。
4.反复使用针头
反复使用胰岛素针头,可能会使空气或污染物进入笔芯,笔芯内药液外漏,影响胰岛素注射剂量的准确性。
因此,糖尿病患者尽量不要重复使用针头,做到一次一换。
5.注射前,没有做好排气
如果排气不充分,会导致注入药量不准,影响血糖达标。
正确排气方法:先将剂量旋钮前拨1单位,针头向上,轻弹笔身10多次,使笔芯中气体上升聚集在针尖下方,轻推注射键直至有一滴药液溢出针尖,然后将剂量旋钮调至注射剂量。
6.从不调整胰岛素剂量
有的糖友在生活环境发生改变时,如运动量大、饮食量大等情况下,没有根据实际情况调整胰岛素注射剂量,导致血糖不稳定。
其实,糖尿病患者在遵照医嘱的前提下,可根据血糖控制、运动量增减、饮食情况、是否出现过低血糖等具体情况,试探性增减1~2单位胰岛素,但此时一定要严密监测血糖。
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