不管有没有高血压,夜尿增多都是肾脏的求救信号,这些信息你读懂了吗?
肾脏是由无数个“肾单位”组成的,每个“肾单位”又由肾小球和肾小管组成,肾小球有入球小动脉和出球小动脉。
高血压病患者若不控制血压,病情持续进展,5~10年(甚至更短时间)可以出现轻,中度肾小球动脉硬化。肾小动脉的硬化主要发生在入球小动脉,如无并发糖尿病,较少累及出球小动脉。当肾入球小动脉因高血压而管腔变窄甚至闭塞时,会导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩等问题。
在高血压早期相当一段时间内,并不会引起明显的肾脏病变,只是表现为对高钠或血容量扩广张的适应能力减弱,如饮食过咸或饮水过多时易发生水肿,血压上升。此后逐渐出现肾小管浓缩稀释功能下降,表现为夜尿增多,肾小球内压力增加造成尿微量白蛋白排泄增加。
几年以后可出现轻度到中度肾内小动脉硬化,继而肾实质缺血、萎缩、纤维化、肾功能逐步减退,表现为血肌酐上升,同时伴血尿素氨及血尿酸上升。
在肾脏缺血后血管内皮受损,引起一系列由肾脏释放的缩血管及扩血管物质平衡失调,升压物质产生增加,促使已经升高的血压更高,因此高血压与肾脏之间产生“恶性循环”随着血压的增高及不能控制的肾动脉硬化的逐渐加重,可影响到肾小管的吸收、排泄,致使体内产生或代谢的一些毒性物质不能排泄出去,造成毒物在体内堆积,称之为尿毒症。
尿毒症是慢性肾功能不全的严重阶段,主要表现为代谢产物猪留,水、电解质,酸碱平衡失调和全身各系统症状。高血压患者一旦到了尿毒症阶段,不仅血压不能控制在一个理想水平,还要经受血液透析和腹膜透析之苦,重者必须经过肾移植才能拯救生命。
所以,一个高血压患者,要注意自己是否有浮肿、夜尿增多等症状。这些症状常提示您可能已经有了早期的肾损伤,需及时就诊。
如果你没有高血压夜尿增多了是肾是求救信号,不过处理的方法就有不同了。下面我们说说中医对于夜尿多是怎么说的。
夜尿多主因是肾气虚弱,湿热下注,导致下焦蓄血使膀胱虚损所致。病因上如有外感或六淫之邪,内伤七情,脾胃失调,痰饮、湿热、浊毒、瘀血等病理因素,影响到肾气化功能,开合失司,或膀胱失约,津液不藏,均可影响致排尿异常的诸多症状。
中医认为治疗夜尿多最有效的办法就是补肾虚、清湿热、活瘀血。根据夜尿症的不同种类,其治疗方式也有不同。
【湿热下注】
主症:时有职频,甚则尿热,大便秘结,夜寐梦尿,尿出则醒,舌胖苔黄,脉象略滑,发病以小儿居多。
治则:清化湿热,通利水道。
方药:苍术、黄柏、木通、车前子、瞿麦、萹蓄、石韦、连翘、茯苓、生地榆、生大黄。
【肝气郁滞】
主症:多因怀孕期和产中所伤,复有情志不舒,形成二便不畅甚至失禁。咳嗽、憋气、用劲则有小便流出,舌胖暗,脉沉弦。
治则:疏肝解郁,调和二阴。
方药:柴胡、赤芍、白芍、枳壳、金樱子、芡实、诃子、荔枝核、橘核、甘草梢。
【中气亏虚】
主症:疲乏无力,四肢沉重,中气不接,纳后胀满,腹部肌力松软,欲尿无力,而因咳嗽、喷嚏、用力活动等反有不自觉的尿流出,舌胖苔白,脉沉细无力。
治则:补中益气,收摄膀胱。
方药:黄芪、白术、升麻、柴胡、党参、甘草、当归、芡实、金樱子、桑螵蛸。
【肝肾阴亏】
主症:急躁易怒,易惊,头晕目眩,腰膝酸软,每因紧张或受惊则有大小便流出,舌红,苔黄,脉弦细数。
治则:滋补肝肾,收摄膀胱。
方药:熟地、山萸肉、猪苓、茯苓、枸杞子、菊花、芡实、桑螵蛸、金樱子、丹皮、女贞子。
【脾肾衰败】
主症:因久病或重病,脾肾劳损不复或渐至衰败,多见疲惫无力,腰腿沉重酸软,纳谷呆滞,大便反干无力排出,小便失禁潴留,舌胖暗淡,苔灰厚腻,脉沉细数。
治则:健脾益肾,补气缩泉。
方药:党参、苍术、白术、猪等、山药、砂仁、升麻、肉苁蓉、当归、枳实。
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