第一单元 绪论
第二单元 望诊
第一节 望神
命题考点1★★★得神、失神、少神、假神的常见表现及临床意义
【考点精析】
1.得神:
(1)意义 虽病而正气未伤,预后良好。
(2)表现 神志清楚,语言清晰,面色荣润含蓄,表情丰富自然;目光明亮,精彩内含;反应灵敏,动作灵活,体态自如;呼吸平稳,肌肉不削。
2.失神:
(1)意义 精气大伤,脏腑功能衰败,预后不良。
(2)表现 精神萎靡,言语不清,或神昏谵语,循衣摸床,撮空理线,或卒倒而目闭口开;面色晦暗,表情淡漠或呆板;目暗睛迷,神情呆滞;反应迟钝,动作失灵,强迫体位;呼吸气微或喘;周身大肉已脱。
3.少神:
(1)意义 精气轻度损伤,脏腑功能减弱,常见于虚证患者,或病后恢复期患者。
(2)表现 精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓。
4.假神:
(1)意义 假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象。说明阴阳即将离决,属病危,多为临终表现。
(2)表现 久病重病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休,想见亲人;或病至语声低微断续,忽而响亮起来;或原来面色晦暗,突然颧赤如妆;或本来毫无食欲,忽然食欲增强。
【真题举例】
患者目光无彩,瞳神呆滞,面色晦暗,神情萎靡,身体沉重,
反应迟钝,语声断续,意识朦胧。其诊断是
A.得神
B.失神
D.心阳不足
C.少神
E.心阴虚
答案:B
望神重点是观察
A.面色
B.神情
C.两目
D.形体
E.姿态
答案:C
命题考点2★★★神乱的常见临床表现及临床意义
【真题举例】
下列除哪项外,均提示病情严重,预后不良( )
A.目暗睛迷
B.舌苔骤剥
C.脉微欲绝
D.抽搐吐沫
E.昏迷烦躁
答案:D
第二节 望面色
命题考点1★★常色与病色的分类、临床表现极其意义
【真题举例】
下列各项,属常色的是
A.枯槁晦暗
B.鲜明暴露
C.明润而不应时应位
D.红黄隐隐,荣润光泽
E.独呈黄色而无血色相间
答案:D
命题考点2★★★五色主病的临床表现及其意义
【考点精析】
【真题举例】
面色黄而虚浮,多见于
A.寒湿郁滞
B.湿热交蒸
C.脾胃虚寒
D.气血两虚
E.以上都不是
答案:C
实热证的面色是
A.满面通红
B.两颧潮红
C.面色青灰
D.面红如妆
E.面黄带晦
答案:A
第三节 望形态
第四节 望头面五官
命题考点3★★★目的脏腑分属,望目色、目形、目态的主
要内容及临床意义
【考点精析】
目部的脏腑分属
古人将目的不同部位分属于五脏,归纳为“五轮学说”。
①血络—血轮--心;
②白珠—气轮--肺;
③黑珠—风轮--肝;
④瞳仁—水轮--肾;
⑤眼泡—肉轮--脾
望目色、目形、目态的主要内容及临床意义
1.目形主病
①目窠微肿如新卧起之状,为水肿病初起之征;
②目睛下陷窠内,多属五脏六腑精气已衰,病重难治;
③眼睛突起而喘是肺胀;
④颈肿眼突是瘿肿;
2.目态主病
①横目斜视,是肝风内动;
②目睛微定,是痰热内闭;
③眼睑下垂称睑废,多见于先天不足,脾肾亏虚;
④昏睡露睛,多由于脾虚清阳之气不升。
⑤瞳仁扩大多属肾精耗竭,为濒死危象,也可见于肝胆风火上扰的绿风内障;
⑥瞳仁缩小多属肝胆火炽,或劳损肝肾,虚火上扰,或为中毒。
【真题举例】
痰热内闭的目态是
A.戴眼反折
B.目睛微定
C.昏睡露睛
D.双睑下垂
E.横目斜视
答案:B
在“五轮学说”中,黑睛为
A.血轮
B.气轮
C.水轮
D.肉轮
E.风轮
答案:E
命题考点4★★★望口、唇、齿、龈的主要内容及临床意义
【考点精析】
望口形和口之动态的主要内容及临床意义
1.口之形色
(1)口角流涎 小儿见之多属脾虚湿盛;成人见之多为中风口歪不能收摄。
(2)口疮 唇内和口腔肌膜出现灰白色小溃疡,周围红晕,局部疼痛。多由心脾二经积热上熏所致。
(3)口糜 口腔肌膜糜烂成片,口气臭秽,多由湿热内郁,上蒸口腔而成。
(4)鹅口疮 小儿口腔、舌上出现片状白屑,状如鹅口者,多因感受邪毒,心脾积热,上熏口舌所致。
2.口之动态
(1)口张 口开而不闭,属虚证。若状如鱼口,但出不入,则为肺气将绝。
(2)口噤 口闭而难开,牙关紧急,属实证,多因筋脉拘急所致,可见于中风、痫病、惊风、破伤风等。
(3)口撮 上下口唇紧聚,不能吸吮,可见于小儿脐风。
(4)口喁 口角向一侧歪斜,见于风邪中络,或中风病的中经络。
望齿的主要内容及临床意义
1.牙齿色泽
①牙齿干燥:热伤津液;
②燥如石:胃热炽盛;
③燥如枯骨:肾阴枯涸。
2.牙齿动态
①牙关紧急:多属风痰阻络或热极动风。
②咬牙啮齿:多为热盛动风。
③睡中啮齿:多因胃热或因虫积所致,亦可见于常人。
望龈的主要内容及临床意义
①牙龈淡白:血虚或失血;
②牙龈红肿疼痛:胃火亢盛。
【真题举例】
下列各项,与牙齿干燥如枯骨关系最密切的
A.热盛伤津
B.阳明热盛
C.胃阴不足
D.肾阴枯涸
E.肺阴亏虚
答案:D
命题考点5★★望咽喉的主要内容及临床意义
【考点精析】
1.咽部红肿
①咽部深红,肿痛明显:肺胃积热;
②咽部鲜红娇嫩,疼痛不甚:阴虚火旺;
③咽部淡红漫肿:痰湿凝聚所致。
2.白喉 灰白色假膜,擦之不去,重擦则出血,白膜随即复生者,外感火热疫毒;
3.乳蛾 咽部两侧红肿突起,肺胃热盛。
4.喉痈 咽喉部红肿高突,疼痛剧烈,吞咽困难,热毒客于咽喉所致。
第五节 望躯体四肢(助理不考)
命题考点1★★望颈项的主要内容及临床意义
【考点精析】
1.外形
(1)瘿瘤 指颈部结喉处有肿块突起,或大或小,或单侧或双侧,可随吞咽而上下移动。多因肝郁气结痰凝所致,或因水土失调,痰气搏结所致。
(2)瘰疬 指颈侧颌下有肿块如豆,累累如串珠。多由肺肾阴虚,虚火内灼,炼液为痰,结于颈部,或因外感风火时毒,夹痰结于颈部所致。
2.动态 颈脉怒张:指颈部脉管明显胀大,平卧时更甚。多见于心血瘀阻,肺气壅滞及心肾阳衰、水气凌心的病人。
命题考点2★★望四肢的主要内容及临床意义
【考点精析】
1.四肢抽搐 指四肢筋脉挛急与弛张间作,舒缩交替,动作有力。见于惊风,多因肝风内动,筋脉拘急所致。
2.手足拘急 多因寒邪凝滞或气血亏虚,筋脉失养所致。
3.手足颤动 指双手或下肢颤抖或振摇不定,不能自主。多由血虚筋脉失养或饮酒过度所致,亦可为动风之兆。
4.手足蠕动 指手足时时掣动,动作迟缓无力,类似虫之蠕行。多为脾胃气虚,筋脉失养,或阴虚动风所致。
5.循衣摸床,撮空理线 指重病神志不清,病人不自主地伸手抚摸衣被,床沿,或伸手向空,手指时分时合,为病重失神之象。
第六节 望皮肤
命题考点2★★★望斑疹的内容及临床意义
【考点精析】
【真题举例】
疹为
A.平铺于皮下,摸之不碍手
B.高出于皮肤,摸之碍手
C.皮肤上出现晶莹如粟的透明小疱疹
D.范围较小,初起如粟,根脚坚硬
E.范围较小,红,肿,热,痛
答案:B
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