第一单元 绪论
第二单元 望诊
第一节 望神
命题考点1★★★得神、失神、少神、假神的常见表现及临床意义
【考点精析】
1.得神：
（1）意义 虽病而正气未伤，预后良好。
（2）表现 神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮，精彩内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。
2.失神：
（1）意义 精气大伤，脏腑功能衰败，预后不良。
（2）表现 精神萎靡，言语不清，或神昏谵语，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开；面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷，神情呆滞；反应迟钝，动作失灵，强迫体位；呼吸气微或喘；周身大肉已脱。
3.少神：
（1）意义 精气轻度损伤，脏腑功能减弱，常见于虚证患者，或病后恢复期患者。
（2）表现 精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。
4.假神：
（1）意义 假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象。说明阴阳即将离决，属病危，多为临终表现。
（2）表现 久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲增强。
【真题举例】
患者目光无彩，瞳神呆滞，面色晦暗，神情萎靡，身体沉重，
反应迟钝，语声断续，意识朦胧。其诊断是
A．得神
B．失神
D．心阳不足
C．少神
E．心阴虚
答案：B
望神重点是观察
A．面色
B．神情
C．两目
D．形体
E．姿态
答案：C
命题考点2★★★神乱的常见临床表现及临床意义
【真题举例】
下列除哪项外，均提示病情严重，预后不良（ ）
A．目暗睛迷
B．舌苔骤剥
C．脉微欲绝
D．抽搐吐沫
E．昏迷烦躁
答案：D
第二节 望面色
命题考点1★★常色与病色的分类、临床表现极其意义
【真题举例】
下列各项，属常色的是
A．枯槁晦暗
B．鲜明暴露
C．明润而不应时应位
D．红黄隐隐，荣润光泽
E．独呈黄色而无血色相间
答案：D
命题考点2★★★五色主病的临床表现及其意义
【考点精析】
【真题举例】
面色黄而虚浮，多见于
A．寒湿郁滞
B．湿热交蒸
C．脾胃虚寒
D．气血两虚
E．以上都不是
答案：C
实热证的面色是
A．满面通红
B．两颧潮红
C．面色青灰
D．面红如妆
E．面黄带晦
答案：A
第三节 望形态
第四节 望头面五官
命题考点3★★★目的脏腑分属，望目色、目形、目态的主
要内容及临床意义
【考点精析】
目部的脏腑分属
古人将目的不同部位分属于五脏，归纳为“五轮学说”。
①血络—血轮--心；
②白珠—气轮--肺；
③黑珠—风轮--肝；
④瞳仁—水轮--肾；
⑤眼泡—肉轮--脾
望目色、目形、目态的主要内容及临床意义
1.目形主病
①目窠微肿如新卧起之状，为水肿病初起之征；
②目睛下陷窠内，多属五脏六腑精气已衰，病重难治；
③眼睛突起而喘是肺胀；
④颈肿眼突是瘿肿；
2.目态主病
①横目斜视，是肝风内动；
②目睛微定，是痰热内闭；
③眼睑下垂称睑废，多见于先天不足，脾肾亏虚；
④昏睡露睛，多由于脾虚清阳之气不升。
⑤瞳仁扩大多属肾精耗竭，为濒死危象，也可见于肝胆风火上扰的绿风内障；
⑥瞳仁缩小多属肝胆火炽，或劳损肝肾，虚火上扰，或为中毒。
【真题举例】
痰热内闭的目态是
A．戴眼反折
B．目睛微定
C．昏睡露睛
D．双睑下垂
E．横目斜视
答案：B
在“五轮学说”中，黑睛为
A．血轮
B．气轮
C．水轮
D．肉轮
E．风轮
答案：E
命题考点4★★★望口、唇、齿、龈的主要内容及临床意义
【考点精析】
望口形和口之动态的主要内容及临床意义
1.口之形色
（1）口角流涎 小儿见之多属脾虚湿盛；成人见之多为中风口歪不能收摄。
（2）口疮 唇内和口腔肌膜出现灰白色小溃疡，周围红晕，局部疼痛。多由心脾二经积热上熏所致。
（3）口糜 口腔肌膜糜烂成片，口气臭秽，多由湿热内郁，上蒸口腔而成。
（4）鹅口疮 小儿口腔、舌上出现片状白屑，状如鹅口者，多因感受邪毒，心脾积热，上熏口舌所致。
2.口之动态
（1）口张 口开而不闭，属虚证。若状如鱼口，但出不入，则为肺气将绝。
（2）口噤 口闭而难开，牙关紧急，属实证，多因筋脉拘急所致，可见于中风、痫病、惊风、破伤风等。
（3）口撮 上下口唇紧聚，不能吸吮，可见于小儿脐风。
（4）口喁 口角向一侧歪斜，见于风邪中络，或中风病的中经络。
望齿的主要内容及临床意义
1.牙齿色泽
①牙齿干燥：热伤津液；
②燥如石：胃热炽盛；
③燥如枯骨：肾阴枯涸。
2.牙齿动态
①牙关紧急：多属风痰阻络或热极动风。
②咬牙啮齿：多为热盛动风。
③睡中啮齿：多因胃热或因虫积所致，亦可见于常人。
望龈的主要内容及临床意义
①牙龈淡白：血虚或失血；
②牙龈红肿疼痛：胃火亢盛。
【真题举例】
下列各项，与牙齿干燥如枯骨关系最密切的
A．热盛伤津
B．阳明热盛
C．胃阴不足
D．肾阴枯涸
E．肺阴亏虚
答案：D
命题考点5★★望咽喉的主要内容及临床意义
【考点精析】
1.咽部红肿
①咽部深红，肿痛明显：肺胃积热；
②咽部鲜红娇嫩，疼痛不甚：阴虚火旺；
③咽部淡红漫肿：痰湿凝聚所致。
2.白喉 灰白色假膜，擦之不去，重擦则出血，白膜随即复生者，外感火热疫毒；
3.乳蛾 咽部两侧红肿突起，肺胃热盛。
4.喉痈 咽喉部红肿高突，疼痛剧烈，吞咽困难，热毒客于咽喉所致。
第五节 望躯体四肢（助理不考）
命题考点1★★望颈项的主要内容及临床意义
【考点精析】
1.外形
（1）瘿瘤 指颈部结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动。多因肝郁气结痰凝所致，或因水土失调，痰气搏结所致。
（2）瘰疬 指颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠。多由肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰，结于颈部，或因外感风火时毒，夹痰结于颈部所致。
2.动态 颈脉怒张：指颈部脉管明显胀大，平卧时更甚。多见于心血瘀阻，肺气壅滞及心肾阳衰、水气凌心的病人。
命题考点2★★望四肢的主要内容及临床意义
【考点精析】
1.四肢抽搐 指四肢筋脉挛急与弛张间作，舒缩交替，动作有力。见于惊风，多因肝风内动，筋脉拘急所致。
2.手足拘急 多因寒邪凝滞或气血亏虚，筋脉失养所致。
3.手足颤动 指双手或下肢颤抖或振摇不定，不能自主。多由血虚筋脉失养或饮酒过度所致，亦可为动风之兆。
4.手足蠕动 指手足时时掣动，动作迟缓无力，类似虫之蠕行。多为脾胃气虚，筋脉失养，或阴虚动风所致。
5.循衣摸床，撮空理线 指重病神志不清，病人不自主地伸手抚摸衣被，床沿，或伸手向空，手指时分时合，为病重失神之象。
第六节 望皮肤
命题考点2★★★望斑疹的内容及临床意义
【考点精析】
【真题举例】
疹为
A．平铺于皮下，摸之不碍手
B．高出于皮肤，摸之碍手
C．皮肤上出现晶莹如粟的透明小疱疹
D．范围较小，初起如粟，根脚坚硬
E．范围较小，红，肿，热，痛
答案：B
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