【操练场】2018年内科主治医师考试练习题/解析（11.06）

内科主治医师

最佳选择题

1. 哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞

A. 金黄色葡萄球菌肺炎

B. 链球菌肺炎

C. 克雷伯杆菌肺炎

D. 绿脓杆菌肺炎

E. 肺炎球菌肺炎

2. 下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变

A. 流感嗜血杆菌

B. 军团菌

C. 肺炎克雷伯杆菌

D. 肺炎链球菌

E. 大肠杆菌

3. 女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许粘痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为

A. 干酪性肺炎

B. 渗出性胸膜炎

C. 肺梗死

D. 肺不张合并感染

E. 肺炎球菌肺炎

答案与解析

最佳选择题

第1题

【正确答案】 E

【答案解析】 由于肺炎球菌不产生毒素，不引起组织坏死，肺组织结构不被破坏，故一般不并发肺脓肿、空洞。

第2题

【正确答案】 D

【答案解析】

①流感嗜血杆菌、军团菌、大肠杆菌属于革兰阴性杆菌，其引起肺部感染的共同点为肺实变、

病变融合、组织坏死，容易形成多发脓腔。

②肺炎克雷伯杆菌亦可引起肺内大叶或小叶融合性病变，其细菌有荚膜，在肺内繁殖时可引起组织坏死、液化，形成脓肿。

③肺炎链球菌经上呼吸道入肺泡并在局部繁殖。该细菌不产生毒素，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用，不引起原发性组织坏死或形成空洞。故本题的正确答案是D。

第3题

【正确答案】 E

【答案解析】 肺炎球菌肺炎病理改变包括充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期。典型肺炎球菌肺炎病理改变包括肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出，肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白，肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气，肺泡壁完整。