医生，我们出院了，过来说声谢谢！

来源：淼哥故事会 作者：淼哥

你若性命相托，我比全力以赴

午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公桌前整理病历。

一个身影从门口进来，走到办公桌旁停下：“医生，我们出院了，过来说声谢谢！”淼哥抬起头，看到一张憔悴的脸，86床的老公。

深圳市有规定，市人民医院、市第二人民医院、北大深圳医院、市妇幼保健院，这四家医院负责不同区域急危重症孕产妇的救治工作。

86床是从某区医院转诊过来的孕妇，两次剖宫产史，这一次孕中期超声提示凶险性前置胎盘并胎盘植入，虽然是一个烫手的山芋，但既然转诊过来那就必须得把她接下。

淼哥是个标准的妇女之友，看到女性受委屈就不开心，了解病史后肯定是不爽的，当面直接数落那个老公：

“你老婆都剖两次了，怎么也不知道避孕呢？街道、居委会，到处都有免费的避孕器具发放，你不知道去领吗？”

前置胎盘发生率约1%-5%，随着剖宫产史次数的增加，前置胎盘出现的几率增加。有1次剖宫产史者其发生率约14%-24%，有2次剖宫产史者其发生率约23%-48%，有3次剖宫产史者其发生率约35%-50%。

老公低头看脚，淼哥继续说道：“孕妈也是不小心，月经正常周期过了没来，也不知道去查查有没有怀孕。

有过剖宫产史的，再次怀孕要千万小心，警惕怀在切口附近。早孕期做个B超，多简单的事情，看看怀孕的部位，和医生沟通一下相关风险，当时处理总比现在安全很多。”

凶险性前置胎盘，是指以前有过剖宫产史，这次怀孕胎盘附着于原子宫切口部位，胎盘还靠近或覆盖宫颈内口。

切口的部位不是正常肌肉组织，胎盘附着与此很容易植入，其实和大树的道理差不多。

宝宝是树干，胎盘是树根，为了维持树干的生长，树根必须提供足够的养料，如果土壤贫瘠，树根必须扎的足够深，伸的足够远。

怀孕后子宫血流是非常丰富的，宫颈部位肌层薄，收缩差，一旦出血不容易止住，手术往往会发生致命性大出血。

平均出血量3000-5000ml，其中约90%患者术中出血超过3000ml，10%患者术中出血超过10000ml，孕产妇死亡率高达7%以上。

再者，以前做过手术，局部解剖结构发生变化，胎盘植入有时候会穿透子宫，直接侵犯膀胱。

简直是灾难，一边是汹涌澎湃的出血，一边是各个器官界限不清，手术医生必须快、准、精。迅速娩出宝宝，准确找到出血部位，精细分离压迫结扎。

就像大坝，一侧是车水马龙的闹市，一侧是深不见底的水库，大坝上栽着一棵参天大树，现在让我们去把树连根拔起。

转诊的病人一般比较低调，经过前一家医院的解释，大多已经知道疾病的严重性。人在矮檐下，不得不低头，不趁这个机会教育一下，很容易好了伤疤忘了疼。

夫妻俩衣着打扮很朴素，孕妈又没有医保，淼哥暗暗叹了口气，越是穷人越不知道疾病预防的重要性，等得了大病一番折腾家里更加困难，这仿佛是一个无限循环的怪圈。

虽然觉得给病人谈钱是件很尴尬的事情，但还是得提前打预防针，淼哥让老公去准备2、3万块钱，以备抢救时宽裕一点。

很多时候，就是用钱在和死神抢生命。

深圳是个年轻的城市，很多热心人士积极献血，一般来说血源还是充裕的，这要是在其他城市，肯定需要家属召集一大群人献血，把所需血源备好。

血，有的时候比钱更难筹到。

不管怎样，病人来了就得顶住，医生不就是治病救人的吗？我们退缩，病人就只能等死。

和介入科、泌尿外科、输血科、麻醉科、儿科提前做好沟通，一切准备就绪，主任带着淼哥开始啃这个硬骨头。

打开腹膜暴露子宫，看见一团团血管交错缠绕在一起，血管之花，美丽的外表下是要命的凶险。

主任摸了摸，指了个位置让淼哥下刀。一刀下去，鲜红的血如喷泉般涌出，瞬间打湿了一大片铺巾。

淼哥一根手指顶进羊膜腔，迅速掏住宝宝的脑袋，主任固定宫底，两下娩出宝宝。

断脐后交给台下的助产士，宝宝哇哇的啼哭让孕妈开心不已：“男孩女孩？”

台上已是一片狼藉，淼哥的裤裆一阵阵暖流，裤衩又得扔了，心里一阵涟漪：“出血这么多，哪还管男孩女孩呀！”

主任连压带夹，迅速把几个大的出血部位止住，这血出起来一发不可收拾，不单单是贫血的问题，DIC、肺损伤、心衰……一系列的问题纷至沓来。

监护仪传来警报声，淼哥一边打结一边斜眼看了一下屏幕，孕妈的血压降下来了。

也就是一瞬间，手术室多了几名麻醉医生和护士，关键时刻，周围手术间的同事都主动过来帮忙，人多力量大。

手术台上，主任的速度明显加快，我们这边不把出血止住，输再多的血也是白搭。

其实是可以切除子宫，但生育年龄的女性，切除子宫还是会有很大的心理阴影，不到最后一刻，我们不能放弃。

只能一处一处的压，一针一针的缝，晕血的人的确不能干妇产科，这不是鲜血直流，这是血流成河。

淼哥时不时会看到有医疗纠纷，家属对孕妈生孩子大出血、大抢救、切子宫等不理解，觉得医生犯了什么错，或者在夸大其词。

真是要来现场亲眼看一看，你才能明白医生在做什么。

一位年轻的妈妈躺在手术台上逐渐休克，一个初生的宝宝躺在保温台上哇哇大哭，一群医务人员想尽千方百计和死神赛跑......

出血逐渐减少，血压逐渐恢复，孕妈的心率和我们的的心率逐渐变慢，大家暗自舒了一口气，应该差不多了。

紧赶慢赶，还是出了4800ml血，相当于孕妈整个身体的血换了一遍。说实话，女性生孩子，有时候就是在搏命。

术后来不及换条裤子，还得把孕妈直接护送到ICU，大量出血输血后的应激打击，需要重症监护室的同行帮忙看护。

一般来说，怀孕的妈妈身体都算不错的，只要妊娠结束，甩掉包袱的她们能迅速恢复，这位孕妈也表现不错，一场鬼门关的生死搏斗，4天后就能回家休养.

老公还算不错，今天走的时候还知道过来说声谢谢，淼哥真的有一肚子的话想告诉他。

其实，他老婆手术的时候真的很危险，差点和他们天各一方，每一对母子，都是生死相交。

而救他老婆的，有上一家就诊医院，有手术台上的主任，有麻醉科的医生，有手术室的护士，有ICU的人员，有义务献血的好人……

淼哥起身和他握手，叮嘱他回去多做点家务，老婆生孩子不容易，不要让她太累着了，不要惹她生气。要注意避孕，如果有可能，最好去献献血。

抢救过程，不足为外人道亦，与我们而言，不过是若干次抢救中的一次。有成功过，有失败过，但我们从未放弃。