糖尿病患者双下肢疼痛：原因一定是周围神经病变吗？

糖尿病女性患者，60 岁，病史 3 年，注射诺和灵 30R 早14 晚 10。空腹血糖平时控制在 12 左右，半年前出现双膝关节以下肌肉疼痛，较剧烈，不能耐受，考虑糖尿病神经病变。给予控制血糖，营养神经治疗后，疼痛缓解。

出院 3 天后又复发，但疼痛能耐受。最近出现整个双下肢都疼痛，活动量越大后越重，疼的时候皮肤触摸都是痛的。伴酸困感。双侧皮肤温度可以，也排除他丁引起的肌肉疼痛。

该患者双下肢疼痛的原因是糖尿病神经病变导致的吗？请老师指导，开阔思路。