“不体检没毛病,一体检都是问题。
”拿到体检报告,看到上上下下的【↑】
一条条的【建议随访/专科就诊】
你是不是后背一凉
有些体检项目出现异常值,单拎出来看,不具意义。
拿到一份体检报告,要会分7步来看。
打CALL!危急值报告!
若体检发现较严重问题,哪怕只有一项结果,也应即时联系体检者,让其马上来医院。这被称为“危急值报告”。
若体检者病情紧急,应经由绿色通道入院。包括:
体检明确有手术指征、并需尽快治疗的疾病;
被检出内科疾病,且影响脏器功能,需进一步诊断和治疗,如黄疸显著地异常增高。
慈铭专家温馨提醒:若体检后,没人电话联系你“尽快就医”,可以暂时松口气。
专业解读,“真人”要到
体检报告采用标准格式。首页是“结论及建议”,主要罗列异常指标、提示下一步动作,明确列出“建议就诊/随访科室”等。
目前,体检机构设有报告解读这一附加项。“好”的报告解读应包含:
全面评估受检者的身体状况,系统解读体检报告;
打消受检者的顾虑,让其明确自身健康状况;
针对性提出是否需专科就诊,并引导正确科室就诊/随访;
针对性制定健康管理建议,细化到日常饮食、运动等;
确认下次体检的时间间隔,是3—6个月查1次,还是1年查一次;
打消顾虑最重要。体检是一个健康筛查。它提示异常,是和实验室制定的健康标准对比而言,并非就是疾病。这是要不断向民众重复的概念。
解读报告时,应提醒本人到场。因为,医生要了解受检者的病史、职业状态、家族史等,甚至还要看到过往的体检数据,才能给出综合评估。
重点关注占位性病变
人们体检,最希望能早期发现恶性肿瘤。因此,我们关注的重点之一,是影像学检查有无提示实质性占位/包块。
体检采用的影像学筛查主要为B超、低剂量螺旋CT等。若这些检查提示有占位,应可进一步检查、明确性质。若:
包块形状不规则、边界不清、质地不佳、有血液供应;
包块导致症状,如疼痛、压迫感;
对比过往体检结果发现形状、大小发生变化,都应提醒受检者尽快专科复查/就诊,并提示其“需医学干预的几率较高”。
慈铭专家提示,实质性占位和血检肿瘤标志物可以结合起来看。如果既有包块,又发现肿瘤标志物数值异常改变,也应尽快专科就诊。
抽血看癌:数值严重超标,有意义!
CA199、CA125、CEA……验血可以获得一系列肿瘤标志物指标。但要用专业性的眼光看这些数值。
首先,每一个体检机构的试剂、设备、正常范围不一样。
A医院做出来CEA略升高,B医院可能就是正常。一般认为,肿瘤标志物升高数倍、数十倍,参考意义较大。
其次,影响肿瘤标志物的因素有很多。没休息好、炎症等,都可能导致异常。可以建议隔1—2个月,复查一次。如果数值进一步上升,尽快就诊。
血液检查看这些
“血液室”、“生化室”检查多则几十项。具有指向性意义的指标包括:
白细胞:提示炎症;
红细胞、血红蛋白:提示贫血;
血小板计数:提示凝血功能;
总胆固醇、甘油三酯:提示高脂血症;
转氨酶:提示肝功能;
但这些指标应和其他数值、身体情况关联起来看。单拎出来讨论↓↑,意义不大。
解读尿粪常规
粪常规的“镜下红细胞”有+号,提示有便血,应提示肠镜复查。尿常规的尿蛋白、尿微量白蛋白、尿IgG有异,提示肾功能异常。
给出“健康建议”
结合生活习惯、职业等,提示日常生活(饮食、运动、睡眠等)应注意哪些问题;
着重关注哪些症状或问题;
提示下一次体检时间。
快问快答
Q:体检结果能拿来诊断吗?
A:不能。体检是一个初步筛查。比如体检用发现肺部占位,后续还要增强CT或薄层CT,甚至支气管镜取样活检,定性“是不是肺部恶性肿瘤”。
Q:体检提示“随访”、“复查”,是半年一次吗?
A:不一定。这要结合异常数值、发生部位,由专科医师决定复查频率。比如,肿瘤标志物异常升高,1—2个月应复查一下;而卵巢囊性变可能3—6个月专科随访一次。
Q:体检显示椎间盘突出,怎么办?
A:要根据症状分程度而议。出现头晕、手麻等症状,应骨科就诊。暂无症状可以通过运动,保健等方法控制。
Q:甘油三脂高,怎么办?
A:这可能意味着血脂异常,对心血管的影响较大,建议心血管内科随访或就诊。
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