夜里咳得厉害到底怎么了

咳分好几种，不同的时候，不同的病因引发的咳嗽的严重程度也不一样。在门诊常常会遇到很多患者说自己夜里咳得厉害，影响睡眠，那夜里咳得厉害这到底是怎么了呢，今天我们来了解下。

首先，夜里咳得厉害在中医上讲是风咳的典型表现。《诸病源候论·咳嗽病诸候》：“风咳，语因咳言不得竟是也。”又肺风、劳风咳亦属风咳。风咳的表现：夜里咳得厉害、嗓子痒得厉害、干咳无痰、咳得一句话都说不完整。

中医肺脏在五行中属金，金性在气机(气的活动)上表现为收敛，在形态上表现为津液。咳嗽一症出现时，首先可以候出此为肺脏气机收敛不足之象。但如何能辨出此症的病源呢?也许，你此时会有疑问，肺脏气机收敛不足就是咳嗽的病源吗?不是的，应该说咳嗽是肺脏气机收敛不足之象。这就好比说雨雪与云变之象一样，但雨雪的形成却是水循环的结果。

在五邪中，风为百病之首，风能挟热、寒、湿、燥;即风热、风寒、风湿、风燥，除风湿外，另三种带风的都能引起咳嗽。

风咳是风邪乘肺所致的咳嗽。在偶感外邪的情况下，外邪多半会首先犯肺，郁闭肺气，使其敛降功能不足。肝气多会乘此之机，化风上冲，使肺气不降反升，出现咳嗽之象。简单而言，风咳就是外邪打破了肺与肝之间气机升降平衡的结果。之所以要在咳嗽之前加一个“风”字，是说明有一种咳嗽的病源在于肝气化风上冲。

显然，风咳是不能通过治肺来止咳的。而要或是祛邪，恢复肺气敛降之性;或是平肝，将肝风镇住。如果是风寒外邪，束表闭肺，无汗发热，喘而偶咳，那么首选麻黄，配苦杏仁(此药的功用是通大肠)，祛风寒降肺气。如果时咳，夜卧尤甚，就需平肝止咳，首选黛蛤散(青黛，蛤粉，两药配伍比例为)，这里的蛤粉一定要用火炒通红，以减免整个散剂的寒性

本文摘选自《济南哮喘病医院院刊》