一位重症冠心病患者的自述

叙言

今年四月中旬，我们发表了天津张东川同志十一年的冠心病治疗情况。在使用一般治疗方法的近九年中，病情发展凶猛，步步加重。当改用中药治疗以后，仅二年不到的时间，无论是主观感觉，还是客观检查数据，都在急转直下，全面好转。今将患者本人写给医生的《我的冠心病治疗过程》全文发表于此，以供同类病友及其家属参考。

（附《我的冠心病治疗过程》打印件及手稿复印件）。

我的冠心病治疗过程

天津市患者：张东川

我：张东川，1950年12月生人，现年67岁。原天津市城建集团二公司职工。2010年退休。曾于2006年、2014年和2015年三次心脏病发作，被诊断为冠心病，共置入支架三枚、搭桥三根。2015年3月开始服用任世银大夫的《强力祛瘀通血方》，至今已两年整。现将病程及治疗情况，特别是服用中药的情况反馈如下。

一、既往病史：

我幼年体弱多病，青年时期上山下乡、当兵服役，以后又进工厂、城建单位，常年从事体力劳动，身体素质还算不错。进入中年后由于工作压力大以及不良生活习惯（长期熬夜劳累、饭量大、口味重等）的影响，身体开始出现问题。八十年代后期即开始患颈椎病、头痛等，97年开始血压高，初时130/100，后达到160/110，曾服用过硝苯地平等药物，但极不规律，属于时吃时不吃那种。单位体检报告有脂肪肝、下支缺血等。总之已经处于亚健康状态。

二、冠心病程及治疗：

1、首次发病：2008年8月14日晚饭后，我在散步时突感不适，心口发闷后背疼痛，行走不足300米即难以坚持，休息后缓解，并且反复多次。开始以为是颈椎病所致，但又与此前颈椎不适有所不同，遂怀疑可能是心脏出了问题。

16日到天津胸科医院看病，心电图报告为心肌缺血，ST―T改变，诊断为冠心病，收住院。

17日做彩色多普勒超声，报告提示：主动脉硬化、左室舒张功能减低、高血压心血管改变。影像科X线报告单印象：左心受累疾患、主动脉硬化、扩张、迂曲。

18日做冠状动脉造影，报告单描述病变特征：左冠主干管壁光滑，前降支弥漫样不规则，无狭窄。“对角支” 近段狭窄98%；回旋支发育细，开口处狭窄70%；右冠主干管壁不规则，狭窄20―40%，后降支近段狭窄70%，诊断为冠心病双支病变，并后降支病变。遂于“对角支”狭窄段置入支架（3.0―16）一枚。

手术成功，症状消失。

22日出院。此后八年，坚持服药（阿司匹林、波立维、倍他乐克、拜新同、泰嘉、立普妥等），每天运动（太极拳），控制饮食，体重从167斤降至154斤。其中因工作忙时心脏偶有不适、头痛，但总起来还算可以。

2、再次发病：2014年6月10日晚饭后做室外活动时突感心脏不适，感觉胸闷、憋气，而且缓解困难，比起8年前首次发病更觉难受，甚至有难以呼吸的感觉。

12日到天津胸科医院看病，当即被收住院。

13日做冠状动脉造影，描述病变特征为：左冠前降支第一对角支原支架处已堵塞99%，回旋支开口处狭窄95%（8年前为70%）；右冠后降支狭窄95%（8年前也为70%）。因院方考虑回旋支本来就发育细，且在开口处做支架比较困难，因此决定转外科做搭桥手术。因恰逢周末，遂暂留内科继续检查，心脏彩超判定为心功能Ⅱ级（NYHA）。

16日转外科,做手术前准备。

18日行冠脉搭桥术，共搭桥三根：LIMA―LAD（D1）、AO―V―LCX、AO―V―RCA。手术成功，术后恢复可，复查超声及胸片结果满意，出院。

9月18日，到天津胸科医院外科做搭桥术后的最后一次复查，心电图显示心律不齐。10月即术后4个月时间，一次我因搬重物上楼（约三、四十斤菜，上5楼），夜间即觉不适，心跳加快，头冒冷汗，早搏现象出现，被迫坐起多时。以后早搏开始成为常态，劳累时尤为明显。

12月15日，在解放军第464医院的天津疗养院做全息动态心电分析，结论为偶发异常心搏，室上性早搏共77次，室性早搏共70次；未见ST―T段动态缺血型改变。但从9月之后的数月间，心脏的不适感逐渐明显。

3、急性心梗发作：2015年1月25日我在家中突发心梗。当时先打了两套太极拳，接了一个电话，突然发觉心口烧灼样疼痛，就像是辣椒吃多了烧心那样一种感觉，很快便大汗淋漓，只得坐在床上。当时并不知道是心梗，加上又是周日，忽略了及时去医院急诊看病。只是在家里含服硝酸甘油片，并按压内关、曲泽等穴位，但效果均不明显，约2小时后症状有所缓解。

26日，先到464医院就诊，心电图有所反映，特别是验血报告心肌酶各项指标奇高，断定为急性心梗。当天午后再到天津胸科医院急诊就医，采取急救措施服药输液，1小时后转入病房，并下达了病危通知书。此后连续3天输液，进行扩冠、抗凝治疗。入院诊断为：冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死。

30日开始做各项检查，胸部CT显示动脉硬化；心电图：窦律，Ⅲ、AVF导联可见Q波；验血报告为高同型半胱氨酸血症；根据我的意见先做了冠脉CT，结果显示：三支桥血管中，左乳内动脉―桥血管通畅，主动脉―回旋支桥血管近段轻度狭窄，主动脉―后降支桥血管闭塞。而三支原有的动脉血管情况分别为：左冠前降支近段狭窄70%，中段狭窄100%，第一对角支（即原支架处）狭窄100%；回旋支开口狭窄95%，远段狭窄100%；右冠近段狭窄40%，中段狭窄80%，远段狭窄100%；

2月4日，医院根据CT检查结果制定了手术方案：尝试打通右冠狭窄段并置入支架。手术历经三个多小时，终于开通了右冠原动脉血管，并在远段狭窄病变处置入2.75×32mm支架一枚，在中远段狭窄病变处置入3.5×30mm支架一枚，并成功地将两根支架联系在一起。手术成功，供血恢复。

9日出院，遵医嘱继续服用西药（阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、倍他乐克、叶酸片和雷贝拉唑等）。虽然又支了两个架，但心脏的不适感仍然存在。

从2006年第一次发病起到此时，我的心脏加起来已经支了三个架、搭了三根桥。其中对角支的第一个支架仅8年时间即已经堵死，而搭桥术后仅7个半月时间右冠的静脉桥血管竟也全闭，还累及到回旋支桥血管近段轻度狭窄。如此发展下去，要不了多久还会出现新的狭窄和闭塞，加上左侧颈内动脉的不全闭塞，总不能到处下支架反复开胸搭桥吧？此时我真的是走投无路了。

三、开始服用中药：

在养病的日子里，我开始和家人一起关注治病养生之类的节目和书籍。恰在此时，电视台《央广健康》上播出了“中国民间医”这个栏目，其中有一集是专门介绍江苏大丰的任世银大夫，依靠扎实的西医功底和祖传的中医秘方，加上多年的探讨，研究出了治疗心脑血管病的专用药物，可以有效打通瘀堵的血管，这使我突然看到了希望。于是在出院仅一个月后，我就在爱人的陪伴下，登上了南下江苏求医问药的列车。

3月9日，从天津西站坐夜车出发。躺在卧铺上，心脏仍不断有一揪一揪的不适感觉，虽然带了急救药物，仍然很担心，怕万一再发起病来无法处理。

10日晨到盐城，立即转车去大丰。任大夫很负责，专门花了40分钟时间看病问诊，还为我详细讲解了《强力祛瘀通血方》的使用和注意事项。他为人严谨，不见病人绝不轻易发药。他的一句“我是医生，是治病的，不是卖药的”给我留下了极深的印象，也使我更加信服这位医生。

11日，我回到天津后即开始服用任大夫的中药。按照医嘱，我需要按每个月8袋的剂量先服够半年，然后再减为7袋服3个月，以后每三个月减一袋，要坚持服两年以上时间。

在服药的过程中，我有过两项重要的调整。一是根据医嘱：在服用中药一个月以后，西药（主要是抗凝药阿司匹林、氯吡格雷等）就可以停服了。而我是刚刚做完支架手术不久，按医院的大夫要求，这些抗凝药最少要服用一年以上。还有让服两年的，甚至有要求终生服药的。我因不敢冒险，所以在咨询任大夫同意后，还是服用了将近一年才逐渐停掉。但降压药和降脂药还是遵医嘱继续服用，不过药量也按大夫的要求减了一半。第二项调整是减慢了中药的调减幅度。实际上我除了第一疗程服8袋坚持了半年以外，第二疗程7袋也服了半年，第三疗程6袋则服了一年。这些都是根据我自己的感受，以及从任大夫那里咨询到的意见调整的。

第一疗程我的主观感觉并不十分明显，听说有人出现了脚底发热的现象，我却无此感受。但心脏那种一揪一揪的不适感觉确实是消失了，早搏也好了许多。七个月后有一次因为劳累又出现了心跳加快和早搏的情况。10月12日晚还因为心脏不适去胸科医院急诊就医，经过检查并未发现大的问题，输液后当夜就回家了。

10月底，我在北京军区天津疗养院中医针灸康复科（该院与第464医院为同一个单位）做心脏功能测试，医院并在此基础上为我制定了“冠心病患者康复期运动处方”，在科学的指导下进行运动锻炼，以期提高心脏功能并建立侧枝循环。后者效果如何尚不得而知，但身体素质向好，主观感觉还是不错的。

2016年初，我因突然出现头部眩晕而到疗养院住院检查治疗。经CT检查印象为：颈3/4~6/7椎间盘突出、颈椎骨质增生、颈椎前后纵韧带钙化、颈椎曲度变直、基底动脉增粗、粥样硬化等，总之，颈椎问题不少，可能也与血压高有相当关系，经针灸、中频、输液等治疗，头部眩晕情况得到改善，以后再未出现。在住院期间还做了头颈部及心脏的多项检查。其中颈动脉彩超显示“左侧颈内动脉几乎闭塞”与一年多以前在环湖医院检查的结果一致，心脏彩超结论也与在胸科医院住院时的结论无异。椎动脉彩超则未见异常。几项检查中最好的要数经颅多普勒，诊断意见为：双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、双侧椎动脉、基底动脉频谱形态正常。频窗清晰，声窗正常。提示为正常范围TCD。和一年多以前在环湖医院所做的经颅多普勒相比，有了根本性的改变，从而极大地提振了我继续坚持中医治疗的信心。考虑到当时服用任大夫的《强力祛瘀通血方》尚不足1年，而我的病况又比较严重，需要更长时间的治疗才可见效，故此次未做冠脉造影方面的检查。

2016年全年感觉不错，心脏未出现任何不适。在服药的同时还坚持做降压操、散步、骑车、游泳等运动，而且从夏天开始改为每天吃两顿饭。身体出现了积极的变化：舌头不再胖大，舌苔变薄，多年的腐苔不见了；舌系带两侧的静脉原来是深蓝色的。现在则浅了许多；嘴唇的颜色也由原来的酱紫色开始由内向外变浅。唯舌裂还比较明显，舌两侧边缘的齿痕也还存在。这一年我按每月6袋的剂量差不多服用了一年（中间曾服用5袋约两个月，因感觉嘴唇变浅速度减缓，所以又改回了6袋）。

12月30日，我在解放军第464医院做了冠脉CT，报告单印象如下：冠心病，冠脉旁路移植术后，CTA提示LIMA―LAD（D1）、AO―LCX桥血管通畅，另一桥血管（考虑为AO―RCA）闭塞（实际应为PDA）；RCA、LCX（应为D1）支架植入术后，CTA提示支架尚通畅，LAD中段、LCX支架以远管腔中度狭窄，余多处管腔轻度狭窄；主动脉硬化。其中，LCX即回旋支并未做支架，而应为前降支的第一对角支。经我提出后，审片的叶大夫仔细重新审阅了影像资料，肯定了我的说法，原来是明显的支架影掩盖了后面发育较细的回旋支，遂在报告单上LCX的后面加上了D1？的字样，以提示注意。根据报告单，CTA影像表现对冠脉各血管的表述为：LM：管腔轻度狭窄，约40%；其分支LAD：中段管腔中度狭窄约70%，近段轻度狭窄约40%；LIMA―LAD桥血管通畅；另一分支LCX(D1?)：近段可见金属支架影，支架内密度尚均匀（此支架应为2006年所置入的前降支第一对角支处支架），余管腔中度狭窄，约70%；AO―LCX桥血管通畅；RCA：中段见金属支架影，支架内密度尚均匀，支架两端管腔轻度狭窄，<50%；其发出分支PDA，近段管腔轻度狭窄，约30%；另外，在主动脉右侧壁可见一丘状凸起，未见血管与其延续，考虑为AO―RCA桥血管闭塞残端；主动脉壁见多发钙化斑块影。

2016年底我在第464医院所做的这个冠脉CT，充分说明了两年来坚持服用《强力祛瘀通血方》所取得的成效：即不但保持了尚存的两根桥血管通畅（其中AO―LCX桥血管在两年前的检查中曾经显示近段轻度狭窄），而且意想不到的是，左冠的前降支（LAD）由此前的近段狭窄70%、中段狭窄100%，分别降到了现在的40%和70%；回旋支（LCX）则由原来的开口狭窄95%，远段狭窄100%，降到了现在的70%；而导致我心梗的右冠状动脉，两年多以前是近段狭窄40%,中段狭窄80%，远段狭窄100%，现在已经<50%，而其远段后降支（PDA）更是降到了30%；

2017年2月底，我与爱人到江南的苏州、无锡一带旅游，10天中游玩了十个景点，丝毫没有感觉到疲劳和不适。3月8日我们再次来到盐城大丰，一来是向任世银大夫汇报两年来的治病情况，二来请任大夫指导下一步的用药处方。现在我已经回到天津，正在按处方继续服药，争取从根本上改善我的冠心病状况。我的体会是：冰冻三尺非一日之寒，病是此前几十年积累所致，故治病也不可一蹴而就，贵在要坚持服药。还有就是西医是救急救命的，而中医则是治本的，二者不可偏废。关键在于要找到好大夫、好处方。作为病人，必须对自己、对科学有一个清晰的认识。

衷心感谢任世银大夫！感谢《强力祛瘀通血方》！

患者张东川

2017年3月12日于天津