医疗垃圾的处理是医院感染控制的重要一环，医疗垃圾的分类、运输、处理效果的好坏直接关系到医院院内感染率的高低，口腔科门诊医疗垃圾与其他专业的门诊医疗垃圾相比具有种类复杂、数量多和污染程度高的特点［1］。如何切实有效地处理好口腔科门诊医疗垃圾是摆在口腔医务工作者面前的一个难题。作者自2002年开始进行了口腔科门诊医疗垃圾的特点、分类、等离子体垃圾焚烧炉处理医疗垃圾的方案和处理医疗垃圾的模式等方面的探讨。
1 材料与方法
1.1 等离子体垃圾焚烧炉［2］ 我院于2002年引进了由深圳市真高科实业有限公司研发的ZGKMPI50A型特种等离子体垃圾焚烧炉。该焚烧炉是一种达到国际先进水平的新型处理医疗垃圾的设备，等离子体是当今最好的可工业化应用的新型热源，该设备利用了等离子体的高热焓、高温（1 300 ℃～10 000 ℃）、能量集中、电热转换效率极高的特点（可达85%~95%），并采用了一系列最新的技术方法使用等离子体对废弃物进行焚烧，取得了很好的效果。有机垃圾在等离子体中，在高温的作用下迅速脱水、热解、裂解，产生H2、CO、H4和部分有机气体等为主要成分的混和可燃性气体，再经过二次燃烧达到减容，并将所有的传染病毒及其他毒物全部分解，彻底消灭病原菌及各种微生物，完全达到无毒无害化。可使废弃物燃烧后的残余物仅剩2%~5%，基本无味、无烟排放，而且占地面积小，一个中型医院使用的等离子体焚烧炉约占地面积40 m2，工作时只需电、水和空气，每小时处理约50公斤~100公斤，操作简单、方便。
1.2 口腔科门诊医疗垃圾的分类及特点 1998年WHO将医疗废物规定为8大类［2］：一般性废弃物；病理性废弃物（组织、脏器）；感染性废弃物；损伤性废弃物（锋利性物质）；化学性废弃物；药剂性废弃物；放射性废弃物；爆炸性废弃物（压力容器）。口腔科门诊医疗垃圾与其他专业的门诊医疗垃圾相比有数量多、污染程度高和种类比较复杂的特点。根据该标准口腔科门诊医疗垃圾主要包括以下四类：一般性废弃物：包括一次性口杯、纸巾、胸巾等；病理性废弃物：包括拔下的牙齿、手术切除的组织等；感染性废弃物：一次性口腔治疗盘、一次性手套等；损伤性废弃物：一次性口腔冲洗针头、一次性注射器、一次性牙钻针等。然而，在临床实际操作中按这4类分开处理是不现实的，我们主要是分成两大类：一类是损伤性废弃物，包括一次性口腔冲洗针头，一次性注射器、一次性牙钻针等。这类废弃物具有极高的危险性，必须妥善处理，我们称之为一类废弃物；二类废弃物包括一般性废弃物、病理性废弃物、感染性废弃物，这类废弃物只要密封好，就不会对处理者造成损伤和对环境造成污染。
1.3 焚烧前处理方案 生活垃圾用黑色塑料袋装，医疗垃圾用红色塑料袋装。盛装容器为：脚踏式垃圾桶内套红色塑料袋并加盖；医疗垃圾一律焚烧；一次性物品焚烧前先用消毒液浸泡消毒滤干。医疗垃圾分类盛装：二类废弃物可直接放入垃圾桶内；一类废弃物则放入特制的防水耐刺的塑料箱内。垃圾桶应随时盖盖：一次性塑料袋装满后封好袋口，放入科室的医疗垃圾专用的大白桶内并盖严；垃圾桶要定点放于污染间内，不得随意移动，更不可丢失；每天下班前由焚烧工人用医疗垃圾专用密闭车到科室收集垃圾并记录数量，每天晚上10点统一焚烧并登记；科室的医疗垃圾桶每天消毒控干待用。
1.4 监督与管理方法 为了做好这项工作，医院专门下发了相关的医疗垃圾焚烧处理规定，成立了由感控办牵头的组织领导机构，负责医疗垃圾焚烧处理技术上的管理、监控和咨询，提出建议、制定规范、协调各科室在此项工作上的关系。在医院感染管理委员会的指导下，科室成立了由科主任带头的感控小组，每天做好医疗垃圾焚烧前的处理、焚烧登记记录等工作，发现并处理出现的问题，接受院内外的检查和指导。
2 结果
经过近1年的应用发现该方法处理口腔科门诊医疗垃圾具有如下优点：减轻了护士的劳动强度：在应用该方法以前，一次性口腔治疗盘、一次性口腔冲洗针头等一次性医疗器械的人工毁形是口腔科门诊护士的一项重要的体力工作，而应用该方法后，护士仅需将一次性医疗器械消毒、滤干、分类装入不同的垃圾桶内即可。避免了因毁形而造成被利器刺伤和污染环境的危险。所有的口腔科门诊医疗垃圾均可焚烧，真正做到了无烟尘排放（只排出水蒸气）、无二恶英排放、焚烧成本较低；灰烬少、洁净、安全、卫生。
3 讨论
医疗垃圾含有大量的细菌、病毒及化学药剂，它的随意排放和处理已给环境和人类健康带来极为严重的威胁。有研究表明，目前国内医疗垃圾的处理有以下三种方法：医疗垃圾直接混入生活垃圾随意丢掉；堆置、填埋的方法；应用燃气、燃油医疗垃圾焚烧炉焚烧。其中仅有4%的医疗单位采用焚烧法处理医疗垃圾。焚烧法虽然比前两种处理垃圾的方法优越，但仍然存在着某些缺陷，如焚烧炉不是全封闭的，它的排烟、排气仍对周边环境产生污染。因此，为保障人们的身体健康，在实施可持续发展战略迈向现代化的过程中，必须对医疗垃圾的处理采取有效措施［3］。对于口腔学科来说，再也没有别的学科像口腔科那样在微生物的环境中如此频繁地和血、唾液接触，而所有这些都有可能直接和(或)间接、即刻和(或)潜在地传播感染［4］。因此，随着人们对医院感染控制重要性的逐步认知和医疗条件的不断改善， 口腔科医生使用了许多一次性医疗器械，如：一次性口腔治疗盘、一次性手套、一次性口腔冲洗针头、包装器械的纸塑袋等。这些方法在有效地预防与控制交叉感染的同时也带来了如何妥善地处理医疗垃圾的问题。口腔科门诊医疗垃圾与其他专业的门诊医疗垃圾相比有数量多和污染程度高的特点。如何切实有效地处理好口腔科门诊医疗垃圾是关系到环境和人类健康的大问题。我们采用等离子体垃圾焚烧炉处理口腔科门诊医疗垃圾的1年来的经验表明，该方法与传统的燃气、燃油焚烧炉相比具有无污染、真正做到了无烟尘排放（只排出水蒸气）、无二恶英排放、相对成本较低、灰烬少、洁净、安全、卫生等优点，是处理医疗垃圾的一个较理想的方法［5］。
医疗垃圾的处理是医院感染控制的重要一环，医疗垃圾的分类、运输、处理效果的好坏直接关系到医院院内感染率的高低，口腔科门诊医疗垃圾与其他专业的门诊医疗垃圾相比具有种类复杂、数量多和污染程度高的特点［1］。如何切实有效地处理好口腔科门诊医疗垃圾是摆在口腔医务工作者面前的一个难题。作者自2002年开始进行了口腔科门诊医疗垃圾的特点、分类、等离子体垃圾焚烧炉处理医疗垃圾的方案和处理医疗垃圾的模式等方面的探讨。
1 材料与方法
1.1 等离子体垃圾焚烧炉［2］ 我院于2002年引进了由深圳市真高科实业有限公司研发的ZGKMPI50A型特种等离子体垃圾焚烧炉。该焚烧炉是一种达到国际先进水平的新型处理医疗垃圾的设备，等离子体是当今最好的可工业化应用的新型热源，该设备利用了等离子体的高热焓、高温（1 300 ℃～10 000 ℃）、能量集中、电热转换效率极高的特点（可达85%~95%），并采用了一系列最新的技术方法使用等离子体对废弃物进行焚烧，取得了很好的效果。有机垃圾在等离子体中，在高温的作用下迅速脱水、热解、裂解，产生H2、CO、H4和部分有机气体等为主要成分的混和可燃性气体，再经过二次燃烧达到减容，并将所有的传染病毒及其他毒物全部分解，彻底消灭病原菌及各种微生物，完全达到无毒无害化。可使废弃物燃烧后的残余物仅剩2%~5%，基本无味、无烟排放，而且占地面积小，一个中型医院使用的等离子体焚烧炉约占地面积40 m2，工作时只需电、水和空气，每小时处理约50公斤~100公斤，操作简单、方便。
1.2 口腔科门诊医疗垃圾的分类及特点 1998年WHO将医疗废物规定为8大类［2］：一般性废弃物；病理性废弃物（组织、脏器）；感染性废弃物；损伤性废弃物（锋利性物质）；化学性废弃物；药剂性废弃物；放射性废弃物；爆炸性废弃物（压力容器）。口腔科门诊医疗垃圾与其他专业的门诊医疗垃圾相比有数量多、污染程度高和种类比较复杂的特点。根据该标准口腔科门诊医疗垃圾主要包括以下四类：一般性废弃物：包括一次性口杯、纸巾、胸巾等；病理性废弃物：包括拔下的牙齿、手术切除的组织等；感染性废弃物：一次性口腔治疗盘、一次性手套等；损伤性废弃物：一次性口腔冲洗针头、一次性注射器、一次性牙钻针等。然而，在临床实际操作中按这4类分开处理是不现实的，我们主要是分成两大类：一类是损伤性废弃物，包括一次性口腔冲洗针头，一次性注射器、一次性牙钻针等。这类废弃物具有极高的危险性，必须妥善处理，我们称之为一类废弃物；二类废弃物包括一般性废弃物、病理性废弃物、感染性废弃物，这类废弃物只要密封好，就不会对处理者造成损伤和对环境造成污染。
1.3 焚烧前处理方案 生活垃圾用黑色塑料袋装，医疗垃圾用红色塑料袋装。盛装容器为：脚踏式垃圾桶内套红色塑料袋并加盖；医疗垃圾一律焚烧；一次性物品焚烧前先用消毒液浸泡消毒滤干。医疗垃圾分类盛装：二类废弃物可直接放入垃圾桶内；一类废弃物则放入特制的防水耐刺的塑料箱内。垃圾桶应随时盖盖：一次性塑料袋装满后封好袋口，放入科室的医疗垃圾专用的大白桶内并盖严；垃圾桶要定点放于污染间内，不得随意移动，更不可丢失；每天下班前由焚烧工人用医疗垃圾专用密闭车到科室收集垃圾并记录数量，每天晚上10点统一焚烧并登记；科室的医疗垃圾桶每天消毒控干待用。
1.4 监督与管理方法 为了做好这项工作，医院专门下发了相关的医疗垃圾焚烧处理规定，成立了由感控办牵头的组织领导机构，负责医疗垃圾焚烧处理技术上的管理、监控和咨询，提出建议、制定规范、协调各科室在此项工作上的关系。在医院感染管理委员会的指导下，科室成立了由科主任带头的感控小组，每天做好医疗垃圾焚烧前的处理、焚烧登记记录等工作，发现并处理出现的问题，接受院内外的检查和指导。
2 结果
经过近1年的应用发现该方法处理口腔科门诊医疗垃圾具有如下优点：减轻了护士的劳动强度：在应用该方法以前，一次性口腔治疗盘、一次性口腔冲洗针头等一次性医疗器械的人工毁形是口腔科门诊护士的一项重要的体力工作，而应用该方法后，护士仅需将一次性医疗器械消毒、滤干、分类装入不同的垃圾桶内即可。避免了因毁形而造成被利器刺伤和污染环境的危险。所有的口腔科门诊医疗垃圾均可焚烧，真正做到了无烟尘排放（只排出水蒸气）、无二恶英排放、焚烧成本较低；灰烬少、洁净、安全、卫生。
3 讨论
医疗垃圾含有大量的细菌、病毒及化学药剂，它的随意排放和处理已给环境和人类健康带来极为严重的威胁。有研究表明，目前国内医疗垃圾的处理有以下三种方法：医疗垃圾直接混入生活垃圾随意丢掉；堆置、填埋的方法；应用燃气、燃油医疗垃圾焚烧炉焚烧。其中仅有4%的医疗单位采用焚烧法处理医疗垃圾。焚烧法虽然比前两种处理垃圾的方法优越，但仍然存在着某些缺陷，如焚烧炉不是全封闭的，它的排烟、排气仍对周边环境产生污染。因此，为保障人们的身体健康，在实施可持续发展战略迈向现代化的过程中，必须对医疗垃圾的处理采取有效措施［3］。对于口腔学科来说，再也没有别的学科像口腔科那样在微生物的环境中如此频繁地和血、唾液接触，而所有这些都有可能直接和(或)间接、即刻和(或)潜在地传播感染［4］。因此，随着人们对医院感染控制重要性的逐步认知和医疗条件的不断改善， 口腔科医生使用了许多一次性医疗器械，如：一次性口腔治疗盘、一次性手套、一次性口腔冲洗针头、包装器械的纸塑袋等。这些方法在有效地预防与控制交叉感染的同时也带来了如何妥善地处理医疗垃圾的问题。口腔科门诊医疗垃圾与其他专业的门诊医疗垃圾相比有数量多和污染程度高的特点。如何切实有效地处理好口腔科门诊医疗垃圾是关系到环境和人类健康的大问题。我们采用等离子体垃圾焚烧炉处理口腔科门诊医疗垃圾的1年来的经验表明，该方法与传统的燃气、燃油焚烧炉相比具有无污染、真正做到了无烟尘排放（只排出水蒸气）、无二恶英排放、相对成本较低、灰烬少、洁净、安全、卫生等优点，是处理医疗垃圾的一个较理想的方法［5］。
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