莫忽视食物对药物疗效的影响

日期：2010-05-03 作者： 来源：新民晚报

    ◆上海市药学会临床药学学组
    
    食物与药物之间的相互作用十分复杂，几乎所有的药物均受食物的影响。最近的一项研究表明，在所测试的药品中，有高达93%的药品可受到食物不同程度的影响。饮食不当可造成药物疗效的增强和减弱，关系到病人的健康，甚至危及生命。
    
    1.十字花科蔬菜  常吃的十字花科蔬菜有菜花、甘蓝、卷心菜、汤菜及椰菜等，是十分重要的抗癌佳蔬。其可增强安替比林及非那西丁的代谢，使二药清除加快，血浆半衰期缩短。十字花科蔬菜除刺激这些药物的氧化代谢外，还增强其结合代谢。进一步研究表明，甘蓝还可增加醋氨酚与葡萄糖醛酸的结合反应，促进药物的代谢。
    
    2.饮料  国外的研究发现，葡萄汁、葡萄柚汁、橙汁、果汁等饮料中含有丰富的黄酮类、柑橘苷类化合物，这种成分抑制细胞色素P450CYP3A4，从而抑制药物在胃肠道的代谢，如临床常用葡萄汁送服环孢霉素以增加该药生物利用度。LiIja等人研究发现丁螺环酮用葡萄汁送服其血药峰浓度增加4.3倍，药时曲线升高面积增加9.2倍，消除半衰期明显延长，葡萄汁对降血脂药物有明显影响，如葡萄汁与新伐他汀同服可使其血药峰浓度增加3.5倍；葡萄汁与洛伐他丁同服可使血药峰浓度增加12倍，药时曲线升高面积增加15倍。果汁和其他高酸性食品会破坏某种青霉素的效力。葡萄柚汁可抑制非洛地平的吸收。某些甜饮料（可乐、雪碧等）可使消化液呈偏酸性，尤其是夏季喝得较多时，可使降压药利血平、解痉药阿托品、止喘药麻黄碱等吸收量减少，从而影响治疗效果。反之若饮用大量碱性清凉饮料，如汽水、苏打水等，可使吸收部位消化液呈偏碱性，而致上述药物吸收增加，并能发生毒副反应。
    
    3.牛奶、奶酪及酸辣食物  利血平、氨基比林、安乃近对胃肠道有刺激，可以与牛奶或果汁同服减轻对胃的刺激，但对大多数药物来说，牛奶、果汁能延缓此类药物的吸收或吸收不全，切忌同服。牛奶中的钙和钙补充剂相互交联形成网状结构，包住了四环素类药物，使它在体内不易被吸收。奶酪和辛辣食物是刺激性强的食物，可影响药物的吸收而影响药物疗效的发挥。
    
    4.蜂蜜、果酱、糖  为减轻健胃药的苦味，许多人常用蜂蜜、果酱、糖送服，殊不知这些甜味物质可降低胃酸分泌，而严重抑制了此类药物的疗效。
    
    5.含酪胺食物  含酪胺食物（扁豆、蚕豆、香蕉、巧克力、啤酒、葡萄酒等）中的酪胺平时可被人体单胺氧化酶代谢掉。如果同时服用优降灵、苯乙肼、痢特灵等单胺氧化酶抑制药，食物中的酪胺则难以从体内代谢而积蓄，造成交感神经兴奋，发生严重高血压危象等严重中毒反应，甚至死亡。
    
    6.脂肪食物  某些亲脂性药物（如灰黄霉素），易被脂肪溶解，当与高脂肪食物一起服用时，可增加其吸收，提高疗效。高脂肪食物可增加头孢呋辛、氯噻嗪、肼屈嗪、伊拉地平、伊曲康唑、拉贝洛尔、甲苯达唑、甲孕酮、美托洛尔、呋喃妥因、苯妥英、普罗南考、灰黄霉素、螺旋内酯等药物的吸收。
    
    7.高蛋白食物  高蛋白饮食使肝药酶活性增加，使药物及其代谢产物毒性增大。大量蛋白质的高脂饮食，会造成尿液酸性，此时若服用弱酸性药物，由于在酸性尿液中解离度小，脂溶性高，导致排泄减少而致血药浓度升高，例如四环素在尿中尿液呈酸性时，排泄减少，药效增加；服药期间若偏食蔬菜类会导致尿液呈碱性，弱碱性药物在碱性尿中解离度小，排泄少，故血浓度升高，作用时间延长，此时若使用庆大霉素、卡那霉素则增效。高蛋白饮食可降低中枢神经系统对左旋多巴的摄取，其原因可能与氨基酸竞争所致。
    
    8.含维生素K丰富的食物  血液稀释剂/抗凝结剂华法林在服用期间要摄入适量的维生素K含量丰富的食物（如深绿色叶菜类、菠菜、无头甘蓝、芜菁、绿茶及菜花）以防止出血，而过多地摄入含维生素K丰富的食物会影响药物的疗效。
    
    9.大蒜  如果受了外伤或进行外科手术，血凝情况是至关重要的，大蒜中的物质会降低血凝的时间。如果服用阿司匹林或其他血液稀释药，再吃蒜素补充剂会造成血液稀释过度，易导致出血。
    
    总之，食物与药物之间的相互作用十分复杂，在服用某些药物时一定要牢记服药的饮食禁忌，或仔细阅读说明书或遵照医嘱，避免其毒副作用的发生。