婴儿性手足搐搦症

手足搐搦症又称婴儿性手足搐搦症，或称低钙型惊厥。主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙低落，神经肌肉兴奋性增强所致。属中医学“惊风”范畴。

　　[诊断]

　　(一)临床表现

　　1．多见于3—4岁及未按期补给维生素D的早产儿、双胎。

　　2．冬春二季多见。

　　3．较小婴儿的常见症状是惊厥，其特点是突然抽风，全身肌肉痉挛，意识不清，每次持续数秒至分，甚至数十分不等，每日发作1—20次，也有数天发作一次。不伴发烧，也找不出其它原因。缓解后，哺乳及精神几乎正常。

　　4．较大小儿常见于手足搐搦，6个月以内者少见。发作时表现为手腕屈曲，拇指骨收贴向掌心，手指伸直并拢，似鸡爪状。足搐搦发作时为躁部后弯，足趾直挺向足底弯曲成弓形。搐搦症状屡发屡停，神志始终清楚。

　　5．喉痉挛多见于2岁以下小儿，主要表现为呼吸困难。可因检查咽部或注射而诱发。如不及时处理，可发生呼吸停止。

　　(二)主要类型

　　1．惊厥：其特点是患儿没有发热，也无其它原因，而突然发生，多见于较小婴儿。

　　2．手足搐搦：多见于较大小儿，6个月内者少见。

　　3．喉痉挛：多见于2岁前小儿。

　　(三)理化检测

　　血清钙大多低于7．5毫克％。

　　[治疗]

　　(一)中医治疗

　　1．中成药：醒脾丸，3个月以内每服1丸，3个月一1岁服2丸，1岁以上酌增，每日1次。

　　2．针灸：针刺人中穴或用拇指按压人中穴。

　　(二)西医治疗

　　1．止惊：对持续抽搐者，肌肉注射苯巴比妥钠，3—6毫克/公斤／次。

　　2．迅速补钙：10％葡萄糖酸钙5—10毫升，用生理盐水或5％-25％葡萄糖溶液稀释1倍，在10-15分钟内缓慢静脉注射；同时口服10％氯化钙10毫升，每日3次。抽风停止后，可改为葡萄糖酸钙0．5—1克，每天3次，或乳酸钙0．5—1克，每天3次，连服2周。

　　3．补充维生素D：每天口服2000~5000国际单位。

　　4．喉痉挛：将舌头拉出，进行人工呼吸。

　　[护理]

　　1．发生惊厥时将患儿平放在床上，解松衣领裤带，并用多层纱布包裹压舌板(或一根筷子、牙刷柄)放于上下齿之间，以防咬伤舌体。

　　2．房间保持安静，减少不必要的刺激，尤其是突然刺激。

　　3．保持呼吸道通畅，让患儿平卧，头偏向一侧，避免呕吐物及粘液等吸人气管，造成呼吸道阻塞。

　　[预防]

　　1．预防本病的方法与预防佝偻病方法相同。

　　2．应用维生素D治疗佝偻病的同时，需补充钙剂，以防止血钙降低现出手足搐搦症。

　　3．应及时治疗婴幼儿腹泻。 （写于2009年1月）