腹胀

【腹胀原因】

　一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。

发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：

1.胃肠道疾病

(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。

(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。

(3)其他：胃肠神经官能症。

2.肝、胆与胰腺疾病 如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。

3.腹膜疾病 常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。

4.心血管疾病 常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。

5.急性感染性疾病 如败血症重症肺炎及伤寒等。

6.其他 可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。

【发病机制】

1.机械性肠梗阻 近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。

2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻) 主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。

3.腹腔积液 腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。

如果你是女性，有可能是经前综合症

用手掌在自己的肚子上，顺时针转36圈，在逆时针转36圈，之后你就会打嗝。在饮食上注意，不要吃不好消化的食物，在吃完饭后，千万不要躺在床上，出去走走，这样帮助消化

肠道内气体有3个来源：一是随饮食而吞入的空气；二是肠道内细菌分解食物和食物发酵而产生的；三是血中弥散进入肠道的。所以腹部胀气时可从下述四点来进行护理。

（1）少吃容易产气的食物，如豆类食品含有不能被胃肠道内酶消化吸收的糖类，但易被结肠细菌酵解；牛奶中的乳糖也不能被完全吸收，所以应少吃黄豆、赤豆、番薯、栗子、花生及奶制品、啤酒和汽水等食品。不要再豆浆中加进鸡蛋。

（2）吃饭时不要狼吞虎咽，这样可避免吞入过多的气体。另外饮食不宜过饱，饭后不要马上平卧。

（3）不要故意诱发打嗝，因为这样做反而会使气体更多地吞入胃内，加重腹胀。

（4）经常参加体育锻炼，锻炼腹肌：也可以学习气功，做内养功，以仰卧式腹式呼吸为主，促进胃肠蠕动能力，使气体容易排出体外。

【腹胀分类】

：“腹胀从临床上可分为功能性、生理性和病理性三类。功能性腹胀主要是由于工作繁忙、熬夜、暴饮暴食、吃肥腻食物、情绪紧张等造成。此外，45岁以上的人消化功能减弱也会导致功能性腹胀;生理性腹胀则多见于新生儿，尤其早产儿多见，多发生在吃奶后，与肠管平滑肌薄弱、消化道发育不成熟有关;病理性腹胀则由多种腹腔器官病变引起，比如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、便秘、胆管疾病、胰腺病变、胃肠道肿瘤等消化道疾病。”

“由于腹胀的原因实在太多，一定要经过详细检查之后才能确诊病因。”关键是要排除器质性病变，因为功能性腹胀和生理性腹胀都好解决。如果确定是功能性腹胀，我们一般建议患者先以生活调理为主，通过控制饮食量、低脂、规律饮食、情绪放松就能有所缓解甚至好转，同时，我们还会为患者配合开一些有益菌，比如说双歧杆菌，这样，有助于调理患者的肠道菌群，不仅能缓解腹胀，对治疗便秘也能起到很好的效果。而生理性腹胀就更好解决了，随着年龄的增长腹胀会逐渐得以缓解。

真正要警惕的是那些隐藏在深处的腹腔器官病变和心脑血管疾病。45岁以上的中老年人腹胀、腹痛最好查查大便潜血，或做个肠镜排查肿瘤，此外，心电图检查也是必不可少的。腹胀不愈超过两个月的人，还应进行胃的幽门螺杆菌检查。

【防腹胀的小方法】第一，吃东西时，细嚼慢咽，而且不要一次吃得太多、太撑。建议少食多餐。第二，适量地喝些酸奶，因为，酸奶等产品中的益生菌具有助消化、防胀气的作用。第三，按摩肚子，每天从上到下，顺时针逆时针轻轻按摩腹部半小时，有助于肠道蠕动，防胀气。第四，做一个简单的锻炼动作，在身体平躺后，将双腿膝盖弯曲，用双手环抱住小腿，尽量将大腿贴近肚子。这个动作可以有效地帮助排气，防止胃中的气体堆积，平时每晚睡前都可以做一次，可以保护肠胃。

【腹胀的治疗】

一般性腹胀用藿香正气水的效果最好。也可用“三子养亲汤”服用治疗。

正露片 化滞止泻，用于饮食不节或水土不服引起的成人及小儿腹泻，属于湿热、食滞证者。症见：食欲不振，恶心呕吐，腹胀腹泻，消化不良。 健胃止痛片 温胃散寒，顺气止痛。用于胃寒，脘腹胀痛。 胃复胶囊 理气活血，和胃止痛。用于脾胃不和，中焦气血阻滞所致的胃脘疼痛，腹胀，泛酸，嗳气，口苦等,以及消化道溃疡见上述症状者。 温胃舒胶囊 扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖中。用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛，腹胀，嗳气，纳差，畏寒，无力等症。

复方扶芳藤合剂益气补血，健脾养心。用于气血不足,心脾两虚，症见气短胸闷、少气懒言、神疲乏力、自汗、心悸健忘、失眠多梦、面色不华、纳谷不馨、脘腹胀满、大便溏软、舌淡胖或有齿痕、脉细弱；神经衰弱见上述证候者。 舒肝健胃丸 疏肝开郁，导滞和中。用于肝胃不和引起的胃脘胀痛，胸胁满闷，呕吐吞酸，腹胀便秘。 复方扶芳藤合剂益气补血，健脾养心。用于气血不足,心脾两虚，症见气短胸闷、少气懒言、神疲乏力、自汗、心悸健忘、失眠多梦、面色不华、纳谷不馨、脘腹胀满、大便溏软、舌淡胖或有齿痕、脉细弱；神经衰弱见上述证候者。 脂必泰胶囊消痰化瘀、健脾和胃。主治痰瘀互结、血气不利所致的高脂血症。症见头昏、胸闷、腹胀、食欲减退、神疲乏力等。

　脾胃虚弱腹胀满不适，不思饮食，喜热喜揉按，气短乏力，体倦懒言。

1、砂仁10克，陈皮6克，山药20克。水煎取汁，分3次服。

2、党参12克，白术10克，鸡内金6克。水煎取汁，分3次服。

3、党参10克，山药30克，砂仁6克。水煎取汁，分3次服。

4、党参、炒白术各12克，蔻仁3克。水煎取汁，分3次服。

饮食积滞腹部胀满，不能按压，按压会加重不舒服症状;呃气恶心，打嗝后有腐臭味，吞酸。

1、焦山楂30克，炒枳壳15克。水煎取汁，分3次服完，饭后服用。

2、神曲15克，陈皮、香附各10克，鸡内金6克。水煎取汁，分3次服。

3、炒枳实、厚朴各6克，山楂15克。水煎取汁，分3次服。

4、厚朴、苍术各6克，陈皮10克。水煎取汁，分3次服。

5、山楂15克，莱菔子10克。水煎取汁，分2次服。

情志郁结腹胀不适，痞塞满闷，心烦易怒，两胁作胀。

1、柴胡、炒枳实各6克，白芍10克，甘草3克。水煎取汁，分3次服。

2、炒枳壳10克，炒白术12克，焦山楂15克。水煎取汁，分3次服。

3、砂仁、栀子各6克，陈皮10克。水煎取汁，分3次服。

4、川芎5克，香附10克，神曲15克。水煎取汁，分3次服。

5、、苏叶10克，佛手5克， 酒军2克(酒制大黄，后下)。水煎取汁，分3次服。

如患者愿吃中成药，则可依中医理论，按证候辨证选用。

脾虚气滞所致腹胀，可用枳术丸，口服，一次6克，一日2次。也可服用健脾丸。

湿阻气机所致腹胀，可用木香顺气丸，口服，一次6克～9克，一日2～3次。

肝气郁滞所致腹胀，可用逍遥丸，口服，一次6克～9克，一日2次。