这个问题要分不同的病情来看。肾脏的病变,分为两种:1.可逆转的「活动性病变」:细胞增生、基膜增厚、炎细胞浸润、细胞性新月体形成、间质细胞水肿等等。2.不可逆转的「慢性化病变」:细胞凋亡坏死、肾小球硬化、纤维性新月体形成、肾小管和肾间质纤维化等等。一般情况下,早期肾病先出现活动性病变,若没有控制住,则会进展为慢性化病变。一般我们说逆转肾功能,多是指第一种,它在很长时间以来,是肾脏病学的研究热点之一。医学数据库PubMed上检索Reversibility of renal function(肾功能的可逆性),可以看到有2万多个研究结果:多是关于早期的活动性病变。所以在肾病的早期,是预防和逆转肾功能的黄金时期(1-3a期)。而肾衰进展到晚期,则以第二种慢性化病变为主,逆转肾功能非常困难,虽然基础研究中有一些眉目,偶尔可见慢性化病变恢复的特殊个例,但整体来看是失败的,临床上没有可靠的医疗干预手段能逆转慢性化病变,这也是晚期肾衰和尿毒症无法逆转的原因。我们主要说第一种肾衰因素:活动性病变,哪些药物可以逆转?1.激素与免疫抑制剂许多肾衰是由免疫炎症引起的,比如原发性肾病综合征、狼疮性肾炎,在发病或是复发的时候,常常伴随肾功能较快下降。这种肾衰是可逆的活动性病变,使用激素(如泼尼松或甲强龙等)及免疫抑制剂(环磷酰胺、吗替麦考酚酯等)进行对因治疗,并给予对症支持治疗,肾功能可以逆转。