——孟长海/文
一哥们得了口腔溃疡，听很多专家讲这病是自己可以好的，就忍了一周。结果忍了一周没好。后来，听人说可以服用维生素B2治疗，他将信将疑。但是就在这将信将疑的一周时间里，口腔溃疡好了。
很多人都患过口腔溃疡。我身边好多朋友，总是每隔一个阶段就会出现一次口腔溃疡，或者一周就好了，或者持续好长时间。在网上关于口腔溃疡的帖子多的很，有网友说自己已经被折磨了十余年，也有刚得的，也有吃了不少药没效果的，当然也有不少说自己肯定能够治愈借机销售一些东西的。
这样复杂的情况，自然让很多人找不到了北，究竟得了口腔溃疡该怎么办？
这里首先要搞清楚，什么是口腔溃疡？其实很简单，就是口腔发生了溃疡病变，这个溃疡发生在黏膜或者舌体，引起了局部组织发生炎症、充血坏死、出血，引起神经痛性反应，造成饮食、说话困难。一般比较局限，少数散发在口唇内侧、颊内膜，也可以发生在咽喉、唇系带，有时候也会引起舌头的溃疡，或者颌下淋巴结肿大。这个病，外人感觉不到，各种痛苦只有患者自己体会。
哪些原因容易导致口腔溃疡？说实话，至今没有很明确的结论，可以说是多种因素综合作用的结果，包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。
一病人去看口腔溃疡，医生建议病人去排查艾滋病，吓得病人不轻。那么，口腔溃疡怎么会与艾滋病联系起来？这是有原因的，因为艾滋病患者自身免疫缺陷以及后期发展过程中人体免疫力、抵抗力的下降，很容易导致口腔黏膜的抵抗力下降，或者发生各种损害。口腔溃疡的发病机制是口腔黏膜的病变，造成口腔黏膜防御屏障下降的或者损害的疾病，都会诱发。这里与免疫力低下也有一定的关系。如一些长期生病的慢性消耗性疾病患者，或者一些久服抗生素造成口腔菌群失调的，或者气血不足的病人，都很容易发生。
但是，这里并不是说身体十分强壮的人不发生口腔溃疡，实际上这些人也容易患上，这就涉及到中医对该病虚实的认识上来。中医认为，该病虚实均有，与体质有密切关系。前边讲过的免疫力低下，很多都是虚证或者以虚证为主；而一些人则可能是完全的实证表现，如脾胃湿热、肠道积热、肝郁气滞的病人。在中医看来，这个症状都不是单一的，往往伴随着其他情况，与身体整体失调都有密切的关系。如脾胃湿热的患者，这类病人口腔溃疡最容易发生，一般与喜食膏粱厚味或者辛辣有关，很多时候常常伴发大便干结或者黏腻不爽，小便黄，口干口臭等症状；如一些女性也常发生，这与其经血运行、肝脉疏泄有关。我曾治疗一女性口腔溃疡，其每逢月经来临前就要发病，月经后自然好转。观察发现，那些气量狭窄、爱生闷气的女性或者男性容易发生口腔溃疡。
以我个人的观察和治疗体会，对口腔溃疡要分清楚轻重缓急，持续的时间以及有无其他并发症状，或者是不是有原发疾病。这里边，很多时候我们可能习惯的认为是自限性的疾病，但也有很多可能就是癌前的病变，或者是传染性疾病如手足口病、艾滋病等的表现，所以并不能掉以轻心。
日常还有很多人依旧迷信于补充维生素的方法。这究竟有没有用，一要看是不是维生素缺乏了；二要看是不是维生素缺乏引起的。维生素缺乏都有自己的表现，一般根据情况可以判断，也可以到医院进行抽血化验。如维生素B2缺乏，常发生口角糜烂、舌炎，如果确定是缺乏了，补充自然有效果；也有人讲，维生素C缺乏也容易造成口腔溃疡，而且维生素C也有利于创面修复，补了也无妨。但是，如果指望着维生素解决所有的口腔溃疡是不现实的，很多时候会发现是没有效果的。对于疾病发生所要进行的维生素补充，基本上属于辅助性质。要治疗口腔溃疡，还必须依据患者的整体情况进行处理，滥补乱用并不好。
很多人包括一些医生都习惯的认为口腔溃疡都是实证，等同于上火。甚至于一些病人来到医院看病也诉容易上火得口腔溃疡。过去流行的有三黄片、黄连上清片、栀麦清火片等，对证了肯定有效。在治疗中，很多人也会采用抗生素疗法，实际上对于真正的感染可以用，一般不需要使用抗生素类药物，其不仅不能很好地控制病情，而且容易造成口腔菌群失调。
前边讲了，口腔溃疡发生有虚有实，属于实证的使用中药败火药、扎针放血、通利大小便、清理五脏之火等都有效果，而虚证可以滋阴疏肝、疏肝解郁、益气养血、甘温除热、调和月经等都有效果。中医在治疗上主张根据患者的整体状况进行辨证施治，这为治疗口腔溃疡以及伴发的症状提供了很好的思路。而且中医方法多样，可以服用汤药、针灸、按摩、理疗等，效果可靠。而且在这方面，还有很多的经验方子，如用辛温的吴茱萸、五味子粉、肉桂醋调贴足底涌泉穴都有引火下行的作用。所以，对于口腔溃疡的病人在排除了恶性可能的情况下，首推中医治疗；即使恶性确诊，采用中医治疗同样有效。
当然，在所有的治疗当中，我们一定不能忘记对患者生活起居的调摄，如容易上火的就要注意清淡饮食、忌讳辛辣刺激；容易生气生动怒的，就要学会调节心情；经常熬夜的，那就要按时作息，养成习惯。这些生活方式的调节，也是维护人体健康的重要法宝。实际上，无论虚实，都是人体机能阴阳失衡的表现，要想彻底控制发作，就要静心调摄，杜绝各种不良的 生活习惯和生活方式。（河南中医药大学第一附属医院内分泌科）
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