脑供血不足的预防和治疗

人脑某一局部的血液供应不足引起脑功能的障碍称为脑供血不足。脑动脉硬化是脑供血不足的主要病因。脑供血不足有急性和慢性两种分类,急性脑供血不足(急性脑缺血)是常见的老年病，临床已较重视，慢性脑供血不足(CCCI)却未能引起人们的足够的关注。

一、慢性脑供血不足的预防

1、消除慢性脑供血不足的危险因素

包括防治高血压、高血糖、高血脂(通称“三高”)及高尿酸血症;控制体重，远离肥胖;

烟力戒，酒适量;克服其他不良的生活习惯，如暴食、过少活动等。

2、防治高粘血症

进入老龄，特别是患有“三高”者，多伴有高粘血症，血液运行阻力增高，易致慢性脑供血不足;抗血小板聚集药。常用的方法为：肠溶阿斯匹林0.1克，1次/日;在有经验的医生指导下应用抗凝药;降低血纤维蛋白原，应在有经验的医生指导下应用相关药物。

二、慢性脑供血不足的治疗

1、及时发现高血压的早期征兆。年过中年对不明原因的头痛头晕或时伴心慌等，应该测试血压。年过50以后，高血压的特点多为收缩期血压高≥149mm/Hg，舒张压正常或≤90mm/Hg，故称老年性高血压或收缩期血压高。

2、治疗糖尿病。中老年人糖尿病绝大多数是糖尿病Ⅱ型，多数患者偏胖，常表现为胃口好，但总是疲乏无力，其排出的尿液易惹苍蝇。遇此应去医院查空腹血糖和餐后两小时血糖。

糖尿病治疗先非药物调理，必要时与药物治疗并举。饮食结构调理和运动是本病全程治疗中两大基本措举。饮食结构调整：减少主食(米、面)1/4~1/3，而以蔬菜、豆制品、牛奶、鸡蛋、瘦肉等补助。注意合理、科学地增加运动量，药物选择个性化，应在专业医师指导下应用。

三、控制高脂血症

1、一般可用血脂康2颗，2次/日。西药降脂药如洛伐他汀、辛伐他汀等降脂快，对肝功能有一定影响，应在专业医师指导下个性化选择应用。

2、低盐、低脂，均衡饮食、量力而行的科学运动是最重要的基本功。

四、活血化瘀、改善脑供血

1、一般综合性治疗，措施包括：选择性扩张脑灌注动脉;以降低血管阻力和血粘度、抑制血小板聚集及增强纤溶活力为主的静脉给药。

2、在医师指导下进行特异性治疗：应用抗血小板聚集药物;皮下注射肝素钙;静脉或皮下注射低分子量肝素;降纤。

急性脑供血不足发病更急，但是慢性脑供血不足更易受忽视，未引起重视的后果也不亚于急性脑供血不足。所以，对慢性脑供血不足的防治很重要。慢性脑供血不足的预防重点在于消除危险因素，治疗重点则在于控制糖尿病和高脂血症。

文章来源：安徽医科大学第一附属医院 急诊科 任禄维

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