根据急性胆囊炎病例大都有反复发作的右上腹部疼痛及触压痛,反跳痛和腹肌强直,有时伴有发热,黄疸等,故诊断并不困难,但临床尚需与下列疾病加以鉴别。
急性胆囊炎的诊断与鉴别
1、胃及十二指肠溃疡穿孔
本病以往有胃及十二指肠溃疡史,一旦穿孔后其疼痛程度较胆囊炎剧烈,疼痛和触痛的范围广泛,腹壁常呈“板状”样强直,病情演变急剧,X线检查发现膈下游离气体。但如穿孔缩小,症状不典型,则鉴别尚有困难。尿胆素原测定可有助于诊断。
2、急性胰腺炎
疼痛往往较急性胆囊炎更为剧烈,常伴有轻度休克状态。疼痛部位常在上腹部或偏于左侧,血清淀粉酶可明显升高,可作为鉴别诊断的重要依据。临床上有时急性胆囊炎可引起急性胰腺炎,使两种疾病同时存在,需加以注意。
3、急性阑尾炎
个别高位急性阑尾炎常误诊为急性胆囊炎,临床应根据有无反复发作史,结合B超检查即可帮助诊断。
4、冠心病
有的冠心病患者心绞痛可牵涉到右上腹部而常误诊为急性胆囊炎,因此应根据年龄,有无高血压及动脉硬化病史,疼痛持续的时间及心电图检查,以资鉴别。
胆囊炎的治疗方法,可用中医苗药蒲草清胆方,有清热解毒、消痈排脓、凉血止痛、利胆消炎等功效。
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