钟南山院士团队2017年9月7日在《新英格兰医学杂志》的文章——《噻托溴铵治疗早期慢性阻塞性肺疾病》,研究结论:对于轻到中度的慢阻肺患者 (GOLD 1/2级),噻托溴铵治疗2年较安慰剂能够显著提高FEV1,降低使用支扩剂后的FEV1年下降速率。并且效果优于对照组(ICS+LABA)!更加确立了噻托溴铵治疗早期慢阻肺的“基石”作用!
噻托溴铵(长效M受体阻断剂(LAMA))
Spiriva (思力华)德国制药巨头勃林格殷格翰公司自主研发,2002年正式上市,2004年被FDA批准用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
分两种剂型
(1)粉雾剂(治疗慢阻肺)
(2)气雾剂(治疗哮喘)
使用心得(粉雾剂)(本人尚未见过该产品的气雾剂)
(1)持续使用3天后,开始有效果,一周左右效果更明显;
(2)每次使用一个胶囊,患者看得见摸得着,很乐意接受(对比“舒利迭” 、“信必可都保”);
(3)不并发口腔真菌感染(对比“舒利迭” 、“信必可都保”);
(4)不容易浪费(对比“舒利迭” 、“信必可都保”);
(5)对控制哮喘发作效果良好,(建议使用于肺功能诊断达“慢阻肺”的哮喘患者,因药物说明书上没有注明可以用于治疗“哮喘”字样,可能是因为其有针对“哮喘”的同成份产品(气雾剂型)的原因)。
(6)哮喘急性发作期,必须依靠快速型平喘药物如沙丁胺醇气雾剂等药物控制症状。
副作用及注意事项:
(1)不应用作支气管痉挛急性发作的初始治疗,即抢救治疗药物;
(2)在吸入噻托溴铵粉末后有可能立即发生过敏反应或引起吸入性支气管痉挛;
(3)窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者应谨慎使用;
(4)中、重度肾功能不全(肌酐清除率≤50ml/min)的患者慎用;
(5)胶囊应该密封于囊泡中保存,暴露于空气中的胶囊应丢弃,不得超过一天一粒;
(8)短期常有口干,长期可引起龋齿;
(9)单独使用噻托溴铵控制不佳时可直接联用其他吸入性药物或换用其他药物。
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