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年轻人怎样预防糖尿病

文章目录

一、年轻人怎样预防糖尿病

二、糖尿病的危害

三、糖尿病的高发人群

年轻人怎样预防糖尿病

1、年轻人怎样预防糖尿病

防止营养过剩

随着生活的发达,每个年轻人都是家里的宝贝,什么好吃的都会留给他们。长此以往,很容易使孩子营养过剩,而大多数糖尿病都是由于营养过剩所引起的。所以,建议年轻人们,平日里少吃一些大鱼大肉,多吃一些新鲜的瓜果蔬菜,才能有效的预防糖尿病。

少油少盐

现在的年轻人还特别喜欢吃咸的以及油炸的食物,比如汉堡、炸鸡腿、炸薯条等,这些食物都是引发糖尿病以及其他疾病的主要元凶。所以,年轻人也要注意饮食清淡,少吃油炸及盐量过大的食物。

多吃有机食物

多吃一些有机食物,少吃一些加工食物,比如熟食、香肠等,注重一日三餐的营养搭配。

2、糖尿病的病因

遗传因素

1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

环境因素

进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。

3、糖尿病的临床表现

多饮、多尿、多食和消瘦

严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

疲乏无力,肥胖

多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。

糖尿病的危害

1、肾脏的危害,由于高血糖、高血压及高血脂,肾小球微循环滤过压异常升高,促进糖尿病肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿,晚期发生肾功能衰竭,是糖尿病最主要的死亡原因。

2、心脑血管的危害,心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症。主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化,以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。血管收缩与扩张不协调,血小板粘聚,脂质在血管壁的沉积,形成高血糖、高血脂、高粘血症、高血压,致使糖尿病心脑血管病发病率和死亡率呈上升指数。

3、急性并发症,糖尿病危害还包括急性并发症,尿病合并感染:发病率高,两者互为因果,必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。危害还在于糖尿病高渗综合症:多发生于中老年,半数无糖尿病史,临床表现包括脱水严重,有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外,死亡率高达百分之50。

4、乳酸性酸中毒危害,患者多有心、肝、肾脏疾病史,或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史,症状不特异,死亡率高。

糖尿病的高发人群

1、有糖尿病家族史的人

父母、子女或兄弟姐妹中有患糖尿病者,即为有糖尿病家族史。2型糖尿病的患者1/3的后代将表现为糖尿病或糖耐量异常;双亲患有2型糖尿病,估计其后代达60岁时,糖尿病发生率约为50%。

另有12%伴糖耐量减低;母亲患糖尿病的遗传倾向高于父亲;有糖尿病的父母所生子女,糖尿病的发生年龄早于无糖尿病的父母所生子女。

2、高血压和血脂异常者

糖尿病常常是一手牵着高血压,一手拉着血脂异常来影响人体,它们已是糖尿病最常见的并发症,同时又是患糖尿病的危险因素,因为这些疾病都有胰岛素抵抗,同属于代谢综合征。

3、吸烟者

吸烟可以使多个器官受损,特别是心血管系统。而糖尿病病人吸烟对已发生心血管并发症的人来说,那是雪上加霜,有害无益。

小儿疳痢，黄瘦焦枯，壮热胀满

沉香煎

【别名】 沉香散

【处方】 沉香（锉）2钱，丁香2钱，酸石榴皮2钱，木香3钱，肉豆蔻（去壳）3钱，诃黎勒（炮，去核）3钱，无食子3钱，缩砂仁3钱，使君子（去皮）半两。

【制法】 上为末，炼蜜调成煎。

【功能主治】 小儿疳痢，黄瘦焦枯，壮热胀满。

【用法用量】 每服1豆大，以米饮化下。

【摘录】 《圣济总录》卷一七三

由暴怒或惊恐，气上而不下，动伤于肝，气结聚成形，始得之在肝，其脉牢大而结，腹胁有块，大小成形，按之不动，推之不移，久久令人寒热如疟，咳嗽，面目浮肿，动辄微喘，日就羸瘦，不传者

沉香煎

【处方】 石斛5两，椒（去目，炒出汗）2两，附子（炮，去皮脐）2两，秦艽（去土）2两，鳖甲（煮，刮去筋膜，炙）2两，柴胡（去苗）2两，沉香2两，木香2两，槟榔2两，黄耆2两。

【制法】 上为末，先用枸杞根（新者）10斤，净洗，捶碎，好酒2斗，煮至7升，取出枸杞，别用好酒3升，拍洗令净，漉去滓，滤过，并于前煎酒内，更加熟蜜4两，再熬成膏，和药末为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 由暴怒或惊恐，气上而不下，动伤于肝，气结聚成形，始得之在肝，其脉牢大而结，腹胁有块，大小成形，按之不动，推之不移，久久令人寒热如疟，咳嗽，面目浮肿，动辄微喘，日就羸瘦，不传者。

【用法用量】 每服20丸，食前以饮送下。

【摘录】 《全生指迷方》卷二

气厥，上重下轻，久成脚气

沉香煎

【处方】 黄橘皮4两，沉香1两，紫苏叶1两，人参1两。

【制法】 上为细末，姜汁糊为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 气厥，上重下轻，久成脚气。

【用法用量】 每服20丸，以生姜汤送下。

【摘录】 《鸡峰》卷四

马钱子治重症肌无力

【处方】将生马钱子用水浸泡半月，取出去毛，切片后用香油煎至呈棕黄色。捞出后用六一散粉吸附，筛去六一散，磨粉，装入胶囊，每粒胶囊含0.2克

【用法】每日3次，每次1粒，饭后即服，每隔2-4日增服1粒，逐渐加至7粒止，如不到7位而自觉肌体局部有一过性肌肉跳动、抽动感时，亦不可再增加。肌力基本正常后减少马钱子用量，直到终止治疗

【功能】开通经络，治痿强筋

【主治】重症肌无力

【加减】中气虚弱者加服生黄芪30一45克、当归9克、白术9克、党参15克、炙甘草6克、升麻4.5克、柴胡4.5克、仙灵脾30克；

 脾肾两虚者加生黄芪30克、仙灵脾30克、当归9克、白术9克、党参15克、熟地15克、淮山药15克、仙茅12克、知母12克、巴戟天12克；

 寒甚者再可加肉桂、附子、鹿角霜（胶）等。

 均为水煎服

【说明】马钱子有毒，裘氏观察到有效病例，均发现有所谓的跳动感（即局部肌肉的跳动感，这就提示已达到治疗的最高剂量）。多数病例每日期马钱子胶囊6～7粒，就出现肌肉跳动感；未出现此现象，也不能无限制加大剂量，以免中毒。

敷脐减肥秘方

【配方】：番泻叶15克，泽泻、山楂各30克，油麻稿(又名油草)50克。

【用法】：上药共研细末，贮瓶备用。用时每取药末15～20克，以红茶水(浓汁)调和成软膏状，敷于肚脐上，外以纱布盖上，胶布固定。每日换药1次。

【功用】：清胃热，健脾运，利水湿，散痰饮。

【主治】：肥胖病。

【疗效】：治疗50例，连用月余，有效率达100%。

【来源】：程爵棠，《穴位贴敷治百病》

【附记】：本方为程氏祖传秘方。本方去油麻稿，加干荷叶50克，重用泽泻为60克。验之临床，效果尤佳。

骨髓增生异常综合征中医证治心悟

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes，MDS)是一组发生在多潜能造血干细胞阶段的异质性克隆性疾病，以难治性血细胞质、量异常和高风险发展为急性白血病为特征。中医学对本病尚无专门论述，根据其贫血、出血、发热、肝脾肿大的临床特点，可归属于中医学的“虚劳”、“血证”、“症积”、“热劳”、“内伤发热”等范畴。2008 年中国中西医结合学会血液病专业委员会与中华中医药学会内科分会血液病专业组讨论认为骨髓增生异常综合征(MDS)起病于“髓”，“劳”为本，“毒”为标，可创新命名为“髓毒劳”。 因为骨髓增生异常综合征发病率较低，目前对于 MDS 药物治疗效果不理想，我院结合多年临证经验，临床中略有所得，现总结如下:

 1. 谨守病机，精准辨证 骨髓增生异常综合征症状复杂，病情多变，临证过程中当详询四诊，综合辨证，从医 30 余年，从众多患者中总结其病机主要为精枯气乏为本、毒蕴血瘀为标。故临床常分为:气阴两虚证，脾肾两虚证、热毒炽盛证、瘀毒内阻证四型，治疗上灵活应用扶正补虚、祛邪解毒，只有把握病之本，谴方用药方可游刃有余。

 2.动态辨证，观全局 “不谋全局者，不足以谋一域”，疾病都是在正邪交争的过程中不断变化着的，包括疾病的性质、病位、深浅、病势，只有把握疾病的动态变化，不拘泥于一方一药一型，才能因证施治。临床治疗过程中，随正邪消长，各型之间也会发生证型的转变，若正气虽虚但尚能祛邪外出，则可由热毒炽盛、瘀毒内阻证转为气阴两虚、脾肾两虚证，标志病势好转;若邪气盛，正不胜邪，则气阴两虚、脾肾两虚证可发展为热毒炽盛、瘀毒内阻证，标志病势趋重。髓毒劳病程慢长，在病程过程中常常有危及生命的并发症及兼证，而此时一定要分清标本缓急，统观全局，如发热、出血等，发热证治参见并发症中论述;出血兼证当本着，“急则治其标，缓则治其本”的原则，若见尿血、便血、崩漏等脏器出血时，应积极辨证施治以止血为要，如尿血则重用白茅根、大小蓟;若便血，可加用地榆炭、槐花等或应用我院自拟四味止血散(蒲黄炭、白芨粉、 阿胶珠、 汉三七)，藕粉调服;若见崩漏可用十灰散加减等。此时应充分发挥中医治疗急症之优势，先解标证，留人以治病，否则，徒劳而无功，反受其害也。

 3.分期论治，定经纬 随着细胞遗传学、分子生物学的不断进展，MDS 的西医分型分期越来越细致，其治疗与分期密切相关。对于低中危患者，以促进造血，改善造血微环境为主，而对于中危 2 及高危患者则以细胞毒药物治疗为主。中医对 MDS 的治疗在辨证论治的基础上，以“虚则补之，实则泻之”为原则，在 RA、RAS、RCMD 期低中危患者，往往以虚证为主，则当益气养血，健脾补肾，扶助正气，以期“正气存内，邪不可干”;RAEB-1、RAEB-2中高危阶段，患者以瘀毒为主要表现，治以清热解毒，活血化瘀血，祛邪解毒，以达“邪 去正自安”。

 4.攻补兼施，起沉疴 髓毒劳其基本病机为精枯气乏为本、毒蕴血瘀为标，虽然临床表现有时为一派虚象或一派火热毒瘀阻滞之象，然究其根本则仍是虚实夹杂之证。因此临床切不可以偏概全，忽视疾病本质。因此在治疗上尤注重攻补兼施，以扶正而不恋邪，祛邪而不伤正。疾病初期，虽已气血脾肾亏虚为主，但仍不忘祛邪，我们在临床治疗中，总结 40 余年经验自拟参芪杀白汤加减(党参、黄芪、沙参、生地、天冬、地骨皮、半枝莲、白花蛇舌草、黄药子、当归、枸杞子、甘草)，以益气养阴，清热解毒治疗 MDS，方中党参、黄芪、当归补气养血;天冬、沙参、生地、枸杞子、地骨皮滋阴清热凉血;半枝莲、白花蛇舌草、黄药子清热解毒;甘草调和诸药。而毒瘀内阻证，应在祛邪基础上辅以扶正，可依据气血、阴阳虚损联合应用补中益气汤或青蒿鳖甲汤。临床灵活应用，随症加减，临证施治，方可获效。

病例介绍:患者赵某，男性，45 岁，河北大城县人。主因面黄乏力 2 年余，加重伴发热、皮肤紫癜 3 月就诊。患者于 2 年前确诊为 MDS-RCMD，而给予司坦唑醇、维 A酸、环孢菌素、中药等药物治疗 1 年余，效果不佳，3 月前症状加重，外院复查骨穿等诊断为 MDS-RAEB-II，给予 CAG 方案化疗，后合并感染，经积极抗感染治疗后症状好转，患者拒绝再次化疗，经介绍就诊于我院:患者面色晦黯，周身乏力，伴发热(T37.6)，五心烦热、盗汗、骨蒸劳热、偶有咳嗽无痰，周身皮肤大片瘀点瘀斑，无齿鼻衄血，纳可，夜寐安，二便调，颌下可切及痰核、腹部可切及症瘕;舌质暗淡，苔薄黄，脉沉涩。

 结合西医辅助检查，中医诊断:髓毒劳(瘀毒内阻型)，西医诊断:骨髓增生异常综合征(RAEB-II)，治以活血化瘀，扶正透邪，药用膈下逐瘀汤和青蒿鳖甲汤加减(青蒿30g 生地 20g 鳖甲 15g(先煎) 知母 10g 赤芍 10g 丹皮 15g 太子参 6g 枳壳 10g 当归 10g 川芎 10g 元胡 10g 甘草 6g 玄参 10g 青黛 3.0(冲服) 雄黄 1.0(冲服) 三七粉 3.0(冲服))，水煎服，日一剂。同时予西黄丸研磨醋调，脾区外敷。药用 2 个月，患者无低热症状，腹部症瘕明显回缩，诉气短乏力，纳差，夜寐欠安，二便调，舌质淡，少苔，脉细弱。

患者为瘀毒渐去，正气亏虚，故调整中药为归脾汤加减(龙眼肉 20g 茯苓 15g 白术 15g 人参 10g(先煎) 当归 15g 黄芪 20g 菟丝子 10g 补骨脂 10g 炙甘草 6g 陈皮 10g 远志 15g 炒枣仁 20g 桃仁 10g 龟板 10g(先煎))水煎服，日一剂。治疗 3 个月，患者症状明显好转，自觉神清气足，饮食如常，原始粒细胞比例降为 3%。继予参芪清热颗粒治疗，定期随访，症状稳定。

 心得体会：本患者以面黄乏力 2 年余，加重伴发热、皮肤紫癜 3 月余就诊，从患者舌脉症可知，患者为髓毒劳，证属瘀毒内阻证，为正气亏虚，感受邪毒，不解而入里化热，蕴结于骨髓，气血生化乏源而气血亏虚、阴虚火旺迫血妄行、气血津液运行失常，瘀血阻滞，日久搏结于胁下而成症瘕痞块，“症瘕皆由寒热不调，饮食不化，与脏器相搏所生也。”加之患者化疗后正气愈亏，阴虚内热，故治疗应活血化瘀，养阴透热，药用膈下逐瘀汤和青蒿鳖甲汤加减。方中青黛、雄黄组成青黄散，于明代《奇效良方》即 有记载，青黛咸寒，消肿散瘀，凉血解毒;雄黄辛温，解百毒，消积聚，化瘀血，两药合用祛邪解毒，活血化瘀。外用药西黄丸原载于《外科证治全生集·卷四》，为清代名医王洪绪的家传秘方，由麝香、牛黄、乳香、没药组成。具有清热解毒，和营消肿之功效，联合外用共达解毒化瘀之功效。经治疗后患者瘀毒渐去而正气亦亏，故应佐以益气健脾扶正，药用归脾汤加减。方中虽无大寒清热之品，亦无破血逐瘀之药，而予补中益气、健脾扶正为主，亦能“平中见奇”，通过调补脾胃，以助化源，益其元气，达邪外出。回顾患者治疗过程，病程较久，症状复杂，兼证较多，变化难极，故内科疑难杂症，难在辨证，此时应执简驭繁，通观全局，有先有后，分步进行，先以清热，再与化瘀，终以补虚，而方药证对，随证加减，驾驭自如，才能其效如神。

沉香既济丸

【处方】 枳壳（去瓤，酒浸，麸炒）3两，川楝子（干用，青盐炒）3两，巴戟（去心，酒浸）3两，韭子（酒浸，炒焦）3两，八角茴香（就于青盐少许炒小茴香）3两，白茯苓3两，木香1两，沉香1两，麝香2钱，青盐1两，白马茎1条（微炒，晒干，切作片，另研为末；如无马茎，用黄狗茎13个，切，焙干；若有狐茎，止用9个，切，焙干，另研末）。

【制法】 上为细末，却将别研药末和匀，酒为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 滋补下元，调顺诸气，壮健阳事，加进饮食。主

【用法用量】 方中白马茎，《奇效良方》作“肉苁蓉”。

【注意】 忌食生姜、萝卜、豆粉、猪血。

【摘录】 《普济方》卷二一九引《德生堂方》

沉香蒺藜丸

【处方】 沙苑蒺藜（酒炒）2两，防风2两，葫芦巴（酒炒）半两，茴香（炒）半两，金铃子（末）半两，地龙（去土）半两，牡丹皮半两，沉香2分，荜澄茄2分，木香2分。

【制法】 上为末，酒糊为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 小肠（疒颓）疝偏坠。

【用法用量】 每服40-50丸，盐汤。温酒任下。久服去根。

【摘录】 《普济方》卷二四七

沉香活血丸

【处方】 沉香1两，广术1两，诃子（去皮）1两，肉豆蔻1两，丁香1两，良姜1两，麝香1分（别研），椒红1两，当归1两，白术1两，附子（炮，去皮）1两。

【制法】 上为末，加麝香令匀，酒糊为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 血气不调，脏腑积冷，脐腹疼痛，肌体日瘦。

【用法用量】 每服30丸，以温酒送下。

【摘录】 《普济方》卷三三五

慢性间质性肾炎

杨某，男，58岁，郑州人。主诉，在5年前出现多饮，多尿（尤其是夜间尿多），倦怠乏力，疑为糖尿病，经查血糖正常，当时未引起重视，约3个月后又出现尿血，腰痛，头晕目眩，在某医院检查诊断为慢性间质性肾炎，曾多次服用中西药，可未能达到预期治疗目的，近因病证加重而前来诊治。刻诊：尿频，尿急，尿血，腰痛，腹胀，四肢无力，手足不温，畏寒怕冷，头晕目眩，大便溏泄，自汗，口苦口干，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱。辨为脾肾阳虚，湿热下注证，治当温补肾阳，清热化湿；给予桂枝人参汤与四妙丸合方加味，桂枝12g，红参10g，白术12g，干姜10g，黄柏12g，薏苡仁12g，苍术6g，怀牛膝6g，炙甘草12g，茜草15g，海螵蛸15g，瞿麦15g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：尿频、尿急略有好转，以前方6剂。三诊：手足转温，畏寒怕冷减轻，以前方6剂。四诊：尿血止，口苦除，以前方6剂。五诊：诸证较前又有减轻，以前方6剂。之后，以前方治疗40余剂，经复查，尿常规各项指标均恢复正常，以前方又治疗20余剂。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访半年，一切尚好。

用方提示：根据尿频、尿血、腰痛辨为肾虚，再根据腹胀、大便溏泄辨为脾虚，因手足不温、畏寒辨为阳虚，又因口苦口干、舌苔黄腻辨为湿热，以此辨为脾肾阳虚，湿热下注证。方以桂枝人参汤补益脾肾，生化气血，以四妙丸清热燥湿利湿，加茜草、海螵蛸，固涩止血，瞿麦活血利水通淋。方药相互为用，以奏其效。

肾功能衰竭

叶某，女，67岁，郑州人。主诉有20余年肾小球肾炎病史，3年前病情加重，服用中西药且症状改善不明显，在1年前又出现肾功能衰竭，近因病情加重而前来诊治。刻诊：腰酸腰痛，心悸，胸痛，憋气，呼吸困难，头晕目眩，嗜卧，下肢水肿，口淡，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。辨为心肾气虚寒证，治当温补心肾，通阳散寒；给予茯苓四逆汤、苓桂术甘汤与泽泻汤合方加味，茯苓12ｇ，人参3ｇ，生附子5ｇ，炙甘草6ｇ，干姜5ｇ，桂枝9ｇ，白术6ｇ，泽泻15g，黄芪18g，山药24g，蛤蚧1对，沉香3g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：心悸好转，以前方6剂。三诊：仍然腰酸腰痛，以前方加杜仲15g，牛膝24g，续断15g，6剂。四诊：腰酸腰痛减轻，以前方6剂。五诊：下肢水肿好转，以前方6剂。六诊：呼吸困难基本解除，去蛤蚧，6剂。之后，以前方治疗20余剂，病情稳定，以前方变汤剂为丸剂，每次服6g，每天分3服，继续巩固治疗。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据腰酸腰痛辨为肾虚，再根据心悸、胸痛、倦怠乏力、头晕目眩辨为气虚，又因下肢水肿辨为水气浸淫，更因舌质淡，苔薄白辨为寒，以此辨为心肾气虚寒证。方以茯苓四逆汤温壮心肾，宁心利水，以苓桂术甘汤健脾益气，温阳制水，以泽泻汤利水消肿，加黄芪、山药，补益心肾，蛤蚧、沉香摄纳心肾，固守元气。方药相互为用，以奏其效。

尿失禁

刘某，男，64岁，郑州人。主诉在2年前原因不明出现小便轻度失禁，经数地省级市级医院检查，未发现明显器质性病变，多次服用中西药，但未能有效控制病情，近1年来病情加重。刻诊：小便失禁，腰酸，倦怠乏力，耳鸣，手足不温，畏寒怕冷，口干燥且欲饮热水，舌红少苔，脉细数，辨为阴阳俱虚，固摄失司证，治当滋补阴阳，益肾固遗；给予肾气丸与金锁固精丸合方，生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓9g，泽泻9g，丹皮9g，附子3g，桂枝3g，沙苑子20g，芡实20g，莲须20g，莲肉20g，龙骨10g，牡蛎10g，罂粟壳12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：仍然小便失禁，唯独口干缓解，以前方6剂。三诊：小便失禁略有减轻，手足转温，畏寒怕冷解除，以前方6剂。四诊：小便失禁较前又有减轻，以前方6剂。五诊：耳鸣止，腰酸罢，以前方6剂。六诊：小便失禁又有改善，以前方6剂。之后，以前方治疗120余剂，小便失禁得到控制。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据畏寒怕冷、手足不温，乏力辨为阳虚，再根据舌红少苔、脉细数辨为阴虚，因小便失禁辨为阳虚不固，以此辨为阴阳俱虚，固摄失司证。方以肾气丸滋补阴阳，固藏肾气，金锁固精丸交通心肾，固涩止遗，加罂粟壳益气固涩止遗。方药相互为用，以奏其效。

营养性巨幼性贫血

彭某，女，65岁，郑州人。主诉在1年前出现手足对称性远端肢体麻木，步态不稳，头晕目眩，经检查血压正常，血脂亦正常，经中西药治疗2个月且未见好转；又经检查，诊断为营养性巨幼细胞贫血，服用叶酸、维生素B12等西药，可症状改善不明显，并配合中药治疗，还未取得预期治疗效果，近因病证加重而前来诊治。刻诊：心悸，头晕，手足麻木，步态不稳，倦怠乏力，面色不荣，肢体困重，视力下降，小腿抽筋，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉细涩。辨为气血虚弱，痰瘀阻滞证，治当补益气血，活血化瘀，燥湿化痰；给予八珍汤、半夏厚朴汤与失笑散合方，人参15g，白术15g，炙甘草15g，茯苓15g，熟地黄12g，当归12g，白芍12g，川芎12g，姜半夏24g，厚朴9g，生姜15g，紫苏叶6g，五灵脂12g，蒲黄12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：心悸好转，以前方6剂。三诊：心悸止，手足麻木略有改善，以前方6剂。四诊：头晕止，以前方6剂。五诊：步态不稳消除，以前方6剂。六诊：诸证基本解除，以前方6剂。之后，以前方治疗30余剂，经检查血细胞分析等，各项指标均恢复正常。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据心悸、头晕辨为气血虚弱，再根据舌质暗淡瘀紫辨为瘀血，因苔白厚腻辨为痰阻，以此辨为气血虚弱，痰瘀阻滞证。方以八珍汤补益气血，以半夏厚朴汤行气燥湿化痰，以失笑散活血化瘀。方药相互为用，以奏其效。

沉香黄耆散

【别名】 黄耆散

【处方】 沉香（锉）1两，绵黄耆（锉）1两，人参（去芦）1两，当归（去芦，洗净，焙）1两，赤芍药1两，木香半两，桂心半两。

【制法】 上为细末。

【功能主治】 小儿荣卫不和，肌瘦盗汗，骨蒸多渴，不思乳食，腹满泄泻，气虚少力。

【用法用量】 黄耆散（《普济方》卷三九○）。

【摘录】 《卫生总微》卷十五

理气通滞。主食积气滞，脘腹胀痛

沉香化滞丸

【处方】 沉香2两，制川朴3两，大黄2两5钱，枳实5钱，槟榔2两，山楂炭2两5钱，炒六曲3两，广皮2两，西砂仁2两，广木香2两，黄芩2两，制半夏2两，广藿香2两，白术2两。

【制法】 上生晒，为细末，用竹沥3两，生姜4两，打汁和水为丸，如绿豆大。

【功能主治】 理气通滞。主食积气滞，脘腹胀痛。

【用法用量】 每服3钱，开水吞送，或绢包煎服5钱。

【注意】 孕妇忌服。

【摘录】 《中药成方配本》

消积滞，化痰饮，去恶气，解酒积。主脾胃不和，过食生冷油腻，停滞不化，胸膈饱闷，腹胞疼痛，一切气块

沉香化滞丸

【处方】 沉香5钱，蓬术3两，香附2两，陈皮2两，甘草1两，木香1两，砂仁1两，藿香1两，麦芽（炒）1两，神曲1两。

【制法】 上为末，酒糊为丸，如绿豆大。

【功能主治】 消积滞，化痰饮，去恶气，解酒积。主脾胃不和，过食生冷油腻，停滞不化，胸膈饱闷，腹胞疼痛，一切气块。

【用法用量】 甘草以下六味剂量原缺，据《回春》补。

【摘录】 《扶寿精方》

再生障碍性贫血

牛某，男，26岁，许昌人。主诉在1年前出现面色苍白，倦怠乏力，头昏，心悸，气短，自认为工作劳累所致，当时未采取任何治疗措施，约半年后自觉症状加重，在省级某医院检查，诊断为再生障碍性贫血，即住院治疗半年，血小板因输血而升高，停止输血即下降，欲结合中医治疗。刻诊：面色苍白，畏寒怕冷，肢体沉重，倦怠乏力，气喘，心悸，腰酸，牙龈出血，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。辨为脾肾阳虚，痰湿阻滞证，治当温补脾肾，燥湿化痰；给予桂枝人参汤、海蛤汤与二陈汤合方，人参12g，白术12g，茯苓12g，桂枝12g，海马10g，炙甘草12g，蛤蚧1对，姜半夏15g，陈皮15g，干姜9g，棕榈15g，海螵蛸12g，阿胶10g，生姜18g，乌梅2g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：畏寒怕冷减轻，以前方6剂。三诊：心悸好转，以前方6剂。四诊：气喘明显缓解，以前方6剂。五诊：牙龈出血减轻，以前方6剂。六诊：面色略有红润，以前方6剂。之后，以前方治疗50余剂，自觉体力精力恢复正常，病人家属建议到北京作骨髓移植手术，术后继续服用中药半年。随访2年，一切尚好。

用方提示：根据畏寒怕冷辨为寒，再根据倦怠、气喘、心悸辨为气虚，因苔白厚腻辨为痰阻，以此辨为气血虚弱，痰瘀阻滞证。方以桂枝人参汤健脾益气，温阳散寒，以海蛤汤温补脾肾，摄纳宗气，以二陈汤醒脾燥湿化痰，加棕榈、海螵蛸，以固涩止血，阿胶补血止血。方药相互为用，以奏其效。

慢性粒细胞白血病

柴某，男，27岁，新郑人。主诉有2年慢性髓细胞白血病病史，在1年前作异基因造血干细胞移植手术，手术虽成功，可症状改善不明显，多次服用中西药，但症状控制不理想，近因病证加重而前来诊治。刻诊：骨节疼痛如针刺，腹胀，呕吐，不思饮食，耳鸣，腰膝酸软，头痛，面色苍白，手足不温，畏寒，睾丸肿大，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩，辨为脾肾阳虚，瘀血阻滞证，治当温补脾肾，活血化瘀；给予桂枝人参汤与失笑散合方加味，桂枝12g，人参10g，白术10g，干姜10g，炙甘草12g，五灵脂12g，蒲黄12g，附子10g，黄芪25g，水蛭3g，虻虫3g，砂仁10g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：饮食好转，腹胀减轻，以前方6剂。三诊：手足温和，畏寒大减，以前方6剂。四诊：头痛止，以前方6剂。五诊：腰膝酸软好转，以前方6剂。六诊：诸证大除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日分3服，治疗半年。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据腹胀、不思饮食辨为脾虚不运，再根据耳鸣、腰膝酸软辨为肾虚不荣，因骨节痛如针刺、舌质暗淡瘀紫、脉沉涩辨为瘀血，以此辨为脾肾阳虚，瘀血阻滞证。方以桂枝人参汤健脾益气，温补肾气，以失笑散活血化瘀止痛，加附子温壮阳气，黄芪补益中气，水蛭、虻虫，破血逐瘀，砂仁醒脾和胃消食。方药相互为用，以奏其效。

过敏性紫癜

汤某，女，26岁，郑州人。主诉有3年过敏性紫癜病史，病情反反复复，服用中西药，可未能达到预期治疗目的，近因病证加重而前来诊治。刻诊：紫斑，关节肿胀疼痛如针刺，倦怠乏力，头沉，畏寒怕冷，动则自汗，女子月经量多夹血块，淋漓不止，口淡，舌质淡，苔白厚腻，脉沉涩，辨为阳虚痰瘀证，治当温阳散寒，燥湿化痰，活血化瘀；给予黄土汤、失笑散与二陈汤合方加味，生地黄10g，附子10g，阿胶10g，黄芩10g，灶心黄土24g，姜半夏15g，陈皮15g，茯苓12ｇ，炙甘草9g，五灵脂12g，蒲黄12g，生姜18g，乌梅2g，棕榈15g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：紫斑略有减轻，以前方6剂。三诊：关节疼痛好转，以前方6剂。四诊：苔腻基本消退，以前方6剂。五诊：诸证均有减轻，以前方6剂。六诊：经检查，血细胞分析指标恢复正常，以前方6剂。之后，以前方治疗50余剂。随访半年，一切尚好。

用方提示：根据畏寒怕冷、动则气喘辨为阳虚，再根据关节疼痛如针刺辨为瘀血，因苔白厚腻辨为痰湿，以此辨为阳虚痰瘀证。方以黄土汤温阳益气，固摄脉络，以失笑散活血化瘀，以二陈汤醒脾燥湿化痰，加棕榈固涩止血。方药相互为用，以奏其效。

性欲低下

杨某，男，34岁，郑州人。有3年性欲低下病史，多次服用中西药，均未能取得治疗效果，近因病证加重前来诊治。刻诊：性欲低下，形体肥胖，肢体困重，大便不爽，舌质淡，苔白腻厚，脉沉滑。辨为寒痰阻滞证，治当温阳散寒，燥湿化痰；给予导痰汤与细辛饮合方加味，姜半夏12g，陈皮12g，生天南星3g，枳实3g，茯苓3g，炙甘草6g，细辛10g，桂枝10g，吴茱萸12g，白术15g，白芥子12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：大便较前通畅，以前方6剂。三诊：大便基本恢复正常，以前方6剂。四诊：舌苔仍厚腻，加生天南星为6g，以前方6剂。五诊：性欲低下好转，以前方6剂。六诊：肢体困重解除，以前方6剂。之后，以前方治疗20余剂，性欲基本恢复正常。随访半年，一切尚好。

用方提示：根据形体肥胖、肢体困重辨为痰湿，再根据舌质淡、苔白腻厚辨为寒痰，因脉沉滑辨为痰湿内盛，以此辨为寒痰阻滞证。方以导痰汤温阳散寒，燥湿化痰，行气和中；以细辛饮温阳通经，散寒化饮，加吴茱萸温阳散寒化湿，白术健脾燥湿，杜绝痰生之源，白芥子温阳通络化痰。方药相互为用，以奏其效。

轻泻，调胃整肠。主消化不良，胃痛便秘，腹痛拒按，心腹膨闷，嗳气吐酸，呃逆不舒，下痢赤白，里急后重，食噎气塞

沉香化滞丸

【处方】 海沉香2两5钱，广木香3两，槟榔4两，枳实12两，陈皮12两，文术12两，牙皂4两，香附12两，莱菔4两，制军12两，川朴12两，黄芩12两，归尾12两，生地3两，广砂仁3两，藿香5两，炙草1两。

【制法】 上为细末，水为小丸。

【功能主治】 轻泻，调胃整肠。主消化不良，胃痛便秘，腹痛拒按，心腹膨闷，嗳气吐酸，呃逆不舒，下痢赤白，里急后重，食噎气塞。

【用法用量】 每服1-2钱，食前以白水送服。

【注意】 孕妇、身体衰弱及便滑泄者忌服。

【摘录】 《全国中药成药处方集》（抚顺方）

通顺气血。主痰饮气滞，胸脘痞闷，喘促噫气，妇人经水不调，小腹疼痛

沉香化滞丸

【别名】 沉香降气丸

【处方】 制香附12两，贡沉香1两5钱，春砂仁1两5钱，粉甘草2两。

【制法】 上为细末，水为丸。

【功能主治】 通顺气血。主痰饮气滞，胸脘痞闷，喘促噫气，妇人经水不调，小腹疼痛。

【用法用量】 每服2钱，以开水或淡姜汤或淡盐汤送下。

【摘录】 《全国中药成药处方集》（杭州方）