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【PRI基础】翼状肩可能不是肩胛骨的锅,注意你的胸廓

针对翼状肩的患者,过去的我们总是想方设法围绕肩胛带下功夫,比如拉伸胸小肌、加强前锯肌、加强下斜方肌......效果往往不尽如人意。殊不知,肩胛骨可能是受害者,而非罪魁祸首。

PRI的出现,给我们带来了全新的思路——肩胛骨的最佳位置并不取决于它本身,而是下方的胸廓!

过去的学习,我们已经知道,由于人体先天性或生理性不对称,人类都倾向于右侧主导模式(除极少数镜面人)。

我们下意识依赖右腿负重,我们的腰椎和骨盆会向右旋,我们的胸廓为了平衡,不得不向左旋。胸廓被卡在了左旋的位置上,肩胛骨也会夫唱妇随!

观察下面这位患者,你会发现他身体的左右两侧“呈现”了两种不同的外观表现。

1.左侧肩带更高;

2.左侧肩带和骨盆之间的空间被拉长,被打开;

3.右侧肩带和骨盆之间的空间被缩短,被关闭;

其实,这是PRI中一个非常经典的R-BC模式!

右侧臂链Right Brachial Chain(RBC)构成的肌肉:右侧膈肌、胸横肌、前外侧肋间肌、胸肌(胸大肌与胸小肌)、三角肌前束、Sibson's筋膜、斜角肌、胸锁乳突肌。

RBC模式会带来下列一系列功能变化:

胸廓

    ①T8以上胸椎向左旋转(补偿右侧负重位下骨盆和腰椎右旋);

    ②右侧肋骨内旋(胸骨下角变小)、左侧肋骨外旋(胸骨下角变大);

    ③胸廓处于右侧屈、左侧旋的姿势(左侧吸气、右侧呼气)。

肩胛骨

    ①左侧肩胛内收(外展)、外旋(肩胛内侧缘贴近胸廓)、上提、下回旋、后倾(肩胛上角翘起);

    ②右侧肩胛外展、内旋(肩胛内侧缘远离胸廓)、下沉、上回旋、前倾(肩胛下角翘起)。

盂肱关节

    ①左侧肱骨相对肩胛外展、内旋、伸展位;

    ②右侧肱骨相对肩胛内收、外旋、屈曲位。

由于RBC链的过度激活,会限制右侧胸廓充气,因此造成左侧肋骨外旋增加,左前侧胸过度充气。右后侧胸过度充气,可在体前屈动作中,观察背部形态,可能出现右侧背部较高(过度充气)。

这种右侧BC模式是人类先天或生理性不对称带来的结果,是一种潜在的神经肌肉动力学“偏好”。但是,当右侧BC模式变得过于占优势,完全主导你的动作行为时,你将无能使用左侧BC模式。人体朝向失衡的方向发展。

胸廓为肩胛骨提供了一个让我们可以自由移动手臂的稳定的地基,同时作为一个“呼吸泵”,帮助气体交换。

我们说过,最好的呼吸是胸腹部360°扩张,并以同样的方式被动地返回,然而事实常非人之所愿。

由于我们倾向于右侧主导,当我们吸气时,空气会走向阻力最小的左肺。在右侧BC模式中,左侧胸廓更“开放”,因此它比右侧更容易接受空气,充气更加充分。

右侧胸廓更加“闭合”,不能很轻易地膨胀,空气不容易进入。这就导致了右侧胸廓充气不充分。

由于我们胸腔内的气压不对称、不均衡,肩胛骨下面的地基就不会平衡对称。由于右侧主导模式的存在,我们的胸廓存在着生理性的旋转。

那么,用肩带周围肌肉的练习来解决肩胛骨的位置问题,而不首先建立一个正确平衡的地基,能有什么意义?

做肩胛带周围肌群的训练不会改变以下几个潜在的现实:

1)左胸廓有较多的空气,左侧肩胛骨坐落在一个更饱满、更扩张的胸廓上面;

2)右胸廓的空气较少,右侧肩胛骨位于一个呼气位的、受限的和更紧密的胸廓上面。

要正确地处理肩胛骨的位置,必须整理好它的地基,必须解决右侧BC模式,打开右侧冠状面,关闭左侧冠状面,让空气进入右侧胸部。

为了抑制右BC模式,从而建立一个更中立的肩胛骨位置,我们需要在左侧获得一个ZOA对位区以达到平衡。这意味着我们需要重建左胸廓外展。

在左侧建立ZOA可以同时抑制右胸廓外展,这就是让我们的身体恢复中立的原理。下面的一个练习就可以做到这一点。

如下图所示,四点跪位,右手在前,左手在后,背部拱起撑圆(不过分使劲),骨盆后倾,左膝垫高,重心落在右腿,让骨盆强制左旋,从而抑制左AIC模式。

然后脊柱向左稍侧屈,保持左胸廓外展,抑制左胸的过度充气。保持住这个位置,进行五次呼吸,感觉气吸进右侧胸部,其实这比看上去难得多。

END

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