什麼情況下該做牙齒的根管治療(殺神經)

1：首先就是各種情況導致的牙髓炎。不管是急性的還是慢性的。

比如由於齲齒，逐漸壞的越來越深，終於壞到牙髓或者導致牙髓的發炎。如果是急性的這個時候一般是劇烈的疼痛，要命的那種。如果慢性牙髓炎的就隱隱的疼痛或者是有時候會突然發生劇烈的疼痛。

2：各種慢性的根尖炎症。這種情況幾乎都是長期的慢性的牙髓炎引起的。表現為咬牙不舒服或者疼。如果急性發作會有劇烈的疼痛。有時候相應的牙齦會有反復的膿包出現。

3：由於外傷導致冠劈裂或者折斷，一般都伴隨有牙髓的暴露，牙髓一旦暴露即會污染隨即感染。而且由於牙髓的特殊結構很難像別的地方感染一樣自愈。

但是對於青少年的意外穿髓由於他們的髓腔和根尖很寬大，或者根尖尚未發育完全，所以可以試保留。

4：在補牙去齲壞時意外穿髓的處理方法和上面第3條一樣。

5：烤瓷牙修復,原則是儘量保存活的健康的牙髓。但是有時候個別牙齒偏斜扭轉，為了美觀，校正烤瓷牙做好後的位置，在牙體預備時會傷及牙神經，這個時候需要做根管治療。

6：有系統性疾病不宜拔牙而又需要治療或者暫時保留患牙的,可以做根管治療為權宜之計。

臨床上常有醫生隨便給病人“殺神經”，認為這樣免去了很多麻煩，並且也不會再痛。並且有一部分口腔意識薄弱的患者也贊同這樣的觀點.實際上這個觀點是非常錯 誤的. 如果牙髓確實感染或者由於病情需要做神經的治療我們會在告之情況的前提下再做這樣的治療.
     所 謂的“牙神經”，實際上是指牙髓組織既牙齒的血管神經束。牙髓是富含血管、神經的結締組織，可供給牙體硬組織營養。當牙髓發生感染出現炎症甚至壞死時，則需將感染的牙髓失活和摘除，之後再做牙髓治療，即在根部的牙髓腔（根管）內消毒，充填材料，嚴密地封閉根尖孔，以防止根尖周組織再發生感染。將牙髓失活和 摘除的步驟即為俗話所說的"殺神經"。摘除牙髓後的牙齒，牙體組織常常因為齲壞或治療需要有較大的缺損，強度下降；同時由於失去了牙神經對疼痛的保護性反饋，咬硬物時易劈裂，所以，牙醫們通常建議對殺過神經的牙齒做牙冠來進行保護。
     此外，由於牙髓炎症或治療過程引起的牙髓出血會滲入牙硬組織內氧化變黃，使沒有神經的牙齒顏色發暗或發黑。