每年2000万儿童需要住院，5岁以下儿童“头号杀手”，这种病已经进入高发期！
原创 臻爱保贝 臻爱保贝 2021-11-26
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#肺炎1
#疾病护理5
气温骤冷，真的已经入冬了！
天气干燥寒冷，病毒活跃，宝宝很容易“感冒”：打喷嚏、鼻塞流涕、咳嗽、发热......一部分宝宝当感冒治了很久不见好反而加重了，去医院一检查发现孩子是肺炎。
“
医生，我的宝宝都没发烧怎么就得肺炎了呢？
这可怎么办，我们一直以为只是感冒啊？
宝宝得了肺炎该怎么护理？
……
据世界卫生组织（WHO）估计，全世界五岁以下儿童中，每年有约1.56亿肺炎病例。其中多达2000万肺炎儿童需要住院。发达国家中儿童肺炎死亡率较低，但发展中国家呼吸道感染更严重。2015的数据，全世界19岁以下儿童中，肺炎导致了将近80万例死亡。
所以，今天就给大家科普一下关于儿童肺炎那些事儿。
儿童肺炎是什么肺炎是一种肺部感染，可引起咳嗽、发热和呼吸困难等症状。多是发生在有上呼吸道疾病的情况下，因为细菌、病毒或其它病原体此时是容易向下侵袭感染的。尤其是对于2岁以下的儿童而言，是一种较为严重的疾病。
专家解读最有可能引起肺炎的病原体取决于儿童的年龄：
对于大于5岁的儿童，肺炎更有可能是由细菌或支原体、衣原体引起；
对于婴儿和小于5岁的儿童，肺炎则更有可能是由病毒引起；
但是年龄越小，混合感染越易发生。
我国大部分儿童肺炎为社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia ,CAP）。社区获得性肺炎中的重症难治性支原体肺炎和腺病毒肺炎等，可能遗留儿童气道闭塞，造成儿童患慢性气道疾病。
对于所有年龄段的儿童，肺炎链球菌导致的肺炎是最常见的细菌性肺炎，也是重症肺炎和坏死性肺炎的最常见病原。
儿童肺炎常见症状有哪些？肺炎为肺实质和/或肺间质部位的急性感染，引起人体不同程度缺氧和感染症状，因此儿童通常有发热、咳嗽、喘息、呼吸增快、肺部湿性啰音等表现，并有胸部 X 线片（胸片）的异常改变。
专家解读肺炎的常见症状包括：
咳嗽
发热
呼吸增快
呼吸困难或胸痛
烦躁不安或喂养困难（见于婴儿）
新生儿和小婴儿可能表现为喂养困难、躁动或易激怒，而不是表现为咳嗽和/或异常的呼吸；新生儿、小婴儿和幼儿(＜5-10岁)可能仅表现发热；也有部分小于 2 月龄的婴儿可无发热，仅表现为吐沫、屏气（呼吸暂停）或呛咳。
年长儿可能出现胸痛和咯血，但这并不常见。如果孩子看上去精神萎靡且同时出现咳嗽和发热，则有可能是患上了肺炎。
值得注意的是，虽然喘息易发生在呼吸道病毒感染的孩子身上，但是小婴儿需警惕是否有气道异物吸入。
儿童肺炎如治疗不及时，则容易引起多种并发症（如胸腔积液、肺不张、脓气胸、支气管扩张等），甚至导致重症肺炎，合并心力衰竭、中毒性脑病等，使疾病迁延反复，最终影响儿童生长发育及生活质量，甚至危及生命。
儿童肺炎≠普通感冒儿童肺炎的早期症状与感冒有时十分类似，因此经常有人说，是感冒没有好好治疗，结果拖成了肺炎？
其实不是的。
肺炎的表现，跟病原体、孩子身体自身情况和疾病严重程度不同而有比较大的差异。而且也没有哪个症状是单独可以诊断肺炎的。早期可能症状比较轻微，逐渐症状加重后，医生才能通过综合分析评估，得出肺炎的结论。
对于普通感冒，是由病毒（不是细菌）引起的上呼吸道感染。
主要症状是发烧、鼻塞和咳嗽，发热的温度在 38.5℃ 上下，很少超过 39℃，咳嗽主要是因为喉咙不适、鼻涕倒流等引起的。
小于六岁的孩子每年可能会有8-10次的感冒，需要10天至2周左右的时间才能完全康复。每次感冒虽然恢复的时间有些长，但由于感冒是自限性的，孩子可能不需要过多的治疗，感冒就能逐渐自愈。
而肺炎的发热可能度数会超过39℃。
当出现咳嗽时，因来源肺部听起来部位比较深。
出现重症肺炎时，很有可能会出现三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时向内凹陷）。
发热、咳嗽和呼吸道表现存在的时间越长，则肺炎的可能性越大，如果持续发热伴咳嗽超过3～5天，应警惕肺炎的可能。
对于有咳嗽或呼吸困难的儿童，WHO将呼吸过速作为可确定肺炎的单一标准。
专家解读呼吸过速是指不发热时，安静状态下，观察孩子胸部或者腹部一起一伏为一次，数够1分钟：
2个月以下婴儿呼吸频率大于60次/分钟；
2-12个月婴儿呼吸频率大于50次/分钟；
1-5岁儿童呼吸频率大于40次/分钟；
大于等于5岁儿童呼吸频率大于20次/分钟。
注意！！！
呼吸过速/三凹征一般发生在肺炎患儿身上
发热和咳嗽持续的时间越长，则很有可能是肺炎
同一种病毒导致大孩子感冒，却可能会引起小婴儿肺炎
如何预防儿童肺炎01接种疫苗帮助预防肺炎按照我国儿童计划免疫计划，按时完成各类疫苗的预防接种。
比如13价肺炎球菌多糖结合疫苗、Hib疫苗、百日咳疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗、新冠疫苗等。这些疫苗是分别预防由对应的病毒或者细菌引起的肺炎等疾病的有效手段。
02增强体质积极锻炼，坚持户外活动，多提高机体的免疫力；积极防治营养不良、贫血及佝偻病等。
另外，对0~6个月的新生儿进行纯母乳喂养，将有助于提高儿童的免疫力，研究表明，纯母乳喂养能够使低龄婴儿感染肺炎的风险降低15%-23%。
03注意室内通风、带好口罩保持室内空气的流通及阳光的充足，减少空气中的致病菌，减少被动吸烟。
如家人有患呼吸道感染疾病的，要注意隔离，减少空气传播。
在人员聚集的公共场所带好口罩十分必要。
04注意卫生勤洗手，不论大人还是孩子，这是预防感染传播的最佳方法之一。
定期清洗家里所有可能被病原菌污染的地方，比如玩具、把手、空调滤网等。
特殊时期戴好口罩，尤其是在有咳嗽、喷嚏等呼吸道症状时，佩戴口罩或用纸巾、肘部衣物遮挡口鼻有助于减少呼吸道感染病原体散播。
得了儿童肺炎怎么办？如果孩子已经被确诊为肺炎，家长们也无需过于着急。要积极配合医生做好治疗，在日常生活中注意以下几点：
积极就医：把专业的事交给专业的人去做，让医生评估孩子病情，进行对应处理。
注意饮食：在治疗期间，注意饮食的均衡有营养，尤其是蛋白质的摄入。同时要让孩子多喝水。
保持空气流通：寒冷的天气要注意保暖，同时也需要时常给室内通风，让孩子呼吸新鲜的空气，家长不要吸烟。
保持呼吸道畅通：及时清除鼻痂、鼻腔分泌物及呼吸道痰液，以免堵塞孩子的呼吸道。
关心儿童：关注孩子的情绪，多给孩子关爱和鼓励。
专家解读如果孩子出现了下述一些症状，就说明感染已经严重或扩散了，家长需要及时带孩子去医院复查：
尽管使用了抗生素，发热还是持续了几天；退热后，几天后再次发热；
呼吸苦难；
无精打采和嗜睡的情况更严重；
身体其他地方出现感染的迹象，如关节发红、肿胀、骨头疼痛、颈部僵直、呕吐，或者出现其他新的症状或体征。
治疗儿童肺炎误区误区一必须使用抗生素、输液、住院？是否使用抗生素，是否输液和入院治疗，要视病情而定。
抗生素主要针对细菌、支原体、衣原体等微生物，对病毒是无效的。而肺炎是多种病原体引起的，是否使用抗生素还是要看检查结果和临床医生综合评估。
误区二宝宝症状没有起色马上换药？很多药物的疗效并不是立竿见影的，起效要有一定的时间，频繁换药不利于控制疾病，治疗还是要遵医嘱。
误区三宝宝有所好转立马停药？如何治疗、药物需用多长时间，应根据病情、病原体、个体情况而定，一定要听从医生指导。
有些家长认为孩子在服药几天后感觉好一点儿，就想早点停药，但是千万别这么做，因为一些细菌依然残留在其体内。
应该按照医生的推荐剂量服用完整个疗程，如果擅自不规律用药，用用停停会造成微生物耐药，或者肺炎反复不易恢复。
专家建议家长需警惕！
如果宝宝出现发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等症状，建议尽快就医，积极治疗。
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内容审核：儿科医生王龙廷
编辑：小C
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