原创 张锡纯 杨健康 张锡纯经验汇集 2021-12-10 05:00
【主治】：少乳,其乳少由于气血虚或经络瘀者,服之皆有效验。 【组成】：生黄耆一两、当归五钱、知母四钱、玄参四钱、穿山甲炒捣，二钱、六路通大者三枚,捣、王不留行炒,四钱 用丝瓜瓤作引，无者不用亦可。若用猪前蹄两个煮汤，用以煎药更佳。 1.产后缺乳矫某，女，25岁，2010年5月10日初诊。患者于3月前行剖腹产手术生下一足月健康男婴，产后母子平安，母亲乳汁充盈。但2周前母亲得了重感冒，并咳嗽、低热，惟恐染上甲型H1N1流感，便主动与婴儿隔离，提前断奶，改为人工喂养。谁知婴儿很不适应，经常哭闹，仅1周时间，孩子消瘦许多，母亲非常焦急，待感冒痊愈后，想重新恢复母乳喂养,却不能如愿，再也挤不出乳汁，便从深圳赶来长沙求医。刻查:面色欠华，体态丰腴，饮食二便正常，舌苔薄白，脉细带数。既往体检发现左侧有轻度乳腺小叶增生。辨证:剖腹产伤及气血，加之人为提前断乳，乳汁郁滞，乳络不通。治法:气血双补，宣通乳络。方药:黄芪20g，当归15g,太子参15g,王不留行15g,路路通15g,炮山甲10g,通草10g，丝瓜络20g,麦冬10g。7剂，1剂/天，煎服2次。并嘱多喝猪脚炖汤或鲫鱼汤。2010年5月16日复诊:药后乳汁虽通，但量仍不够多，遂加大黄芪用量至30g,炮山甲至15g,王不留行至30g，又增加漏芦15g。7剂，1剂/天，与猪脚500g(自备)同炖2小时，吃肉喝汤。后来电话得知，复诊7剂只服下3剂，乳汁增多,7剂服完，已恢复到断乳前水平。[陈大舜.古方今用验案存真(五).湖南中医药大学学报，2010, 30(11):40-41]选取于我院门诊收治的产后乳少30例,年龄25~35岁,产后复查正常,无其他器质性疾病。临床表现为神疲乏力、腰酸背痛、少气懒言、心情抑郁、情志不畅等,并伴有舌淡,苔白腻,脉弦细等现象。排除先天发育不良导致的缺乳、乳痈早期导致乳少的患者。给予滋乳汤加减治疗，药用:王不留行、黑芝麻、路路通各30g,黄芪、当归、漏芦穿山甲、川芎9g，柴胡、白芷各9g,通草、麦冬、太子参、熟地各15g。每日1剂，用800mL水煎煮,去渣后取药汁400mL,早晚分服。治疗结果:痊愈（治疗后患者泌乳量增加明显,乳量完全能够满足婴儿的需要,不需要增加配方奶粉进行喂养,乳房症状消失）8例,有效（治疗后患者泌乳量有所增加，但不能完全满足婴儿的需要,仍需增加少量的配方奶粉进行喂养,乳房症状改善）20例,无效（治疗后患者泌乳量无明显增多或无变化,婴儿主要以配方奶粉进行喂养,乳房症状无改善）2例,总有效率93.33%，且30例患者均未出现明显的不良发应。[滋乳汤加减治疗产后乳少疗效观察 阎霞;李蕾;郭凤荷《山西中医》2018第34卷第7期43，45] 缺乳症在滋乳汤基础上加冬葵子为冬葵滋乳汤，治疗100例，效果颇为理想。服3剂见效者46例，服6剂见效者32例，服9剂见效者14例，无效者8例。92例见效者中，药后乳汁下如涌泉者48例，下乳中等者32例,下而不爽不够婴儿食量者12例。[王乃汉。冬葵滋乳汤治疗缺乳症100例.浙江中医杂志，1996，(1):8] 【临证提要】：滋乳汤气血双补、通络下乳之功，用于产后缺乳。面色无华，神疲纳少，气血两虚者，去知母、玄参，加党参30g,陈皮10g;寡欢多虑，两乳胀满作痛，肝气郁结者，加柴胡、青皮各6g，桔梗3g。此外，尚可加冬葵子、漏芦、通草、丝瓜络、猪蹄等下乳之品，增强本方疗效。 
