作者;陆新生 科普医学健康管理 2021-12-11 08:30
主持人：刘婧 主讲：赵文景：北京中医院肾病科主任、主任医师。 蔡朕：北京中医院肾病科副主任医师。
刘婧：今年87岁的史爷爷是一位交谊舞的爱好者，每天雷打不动的爱好就是跳舞，但上了年纪又有骨质疏松，于是每天吃点钙片来补钙。
赵文景、蔡朕：从去年五月开始，史爷爷感到突如其来的食欲不振、腹胀、甚至偶尔还会恶心呕吐，同时伴随双腿明显乏力，到医院检查一通后，结果让爷爷和家都吃了一惊：史爷爷的血肌酐已经达到了肾衰的边缘。再不及时治疗就可能面临透析。
而且让爷爷突发急性肾衰的原因，这跟爷爷忽视了之前体栓的一项指标，史爷爷跟几个月来吃钙片的习惯有直接关系。
为什么补钙会补出肾衰？史爷爷明明是肾脏在报警，为什么会出现消化道的症状？史爷爷其实之前的体检中就发现了肌酐的轻度升高，已经提示肾脏功能有一定问题，但没有引起足够重视。而过量补钙又让爷爷的血钙高过了警戒线，两个因素叠加直接诱发了可怕的急性衰。如果爷爷不因消化症状就诊，可能真要透析了。
血肌酐升高至249.1毫摩尔每升，血钙升至3.99毫摩尔每升，血钙的正常值是2.2--2.8毫摩尔每升，超过3.5毫摩尔每升就有高度的危险性。而史爷爷的血钙接近4毫摩尔每升的程度。已经是高度生命危险。
正在补钙的人群应该严格按照医嘱服用钙片，不可擅自加量，而且要定期监测血钙水平，尤其是已知肾脏功能不好的人群，更要提高监测频率。那么，如何区别您的消化道症状只是普通的消化不良，还是肾脏在报警。
高钙血症，其实对我们人体很多系统多有损害，如：消化系统、心血管系统、肾脏系统，那么最常见的表现：其实就是消化系统的一些表现症状。恶心、呕吐、便秘、食欲不振、人体消瘦。如果这个高钙没有得到及时的纠正，它会进一步引起我们的肾脏系统的损害。有可能直接引起`急性肾衰竭。如果有慢性肾病的人，也有可能使肾病急性加重，还会出现肾结石。如果出现心血管的情况，就更危险了。
消化道症状：伴随胃脘部不适疼痛。提示肾脏疾病。口有异味、便秘腹泻、"早饱"厌食、腹痛腹胀、恶心干呕、暧气反酸、食欲减退、口中粘腻。
下列指标见异常：血肌酐、尿素氮、尿酸、白蛋白、血红蛋白、血脂、钾钠钙磷、蛋白、尿潜血。
正常人群（老年）半年查一次肾功能，如果出现了一引起症状，那随时多要立即检查。比如说出现了消化道症状也要求立即检查肾功能。所以说肾功能异常人群要求2-3个月检查一次肾功能。
另一位患者陈阿姨，也是多年肾病一度进展到肾衰边缘，在肾病病情不稳定的时候，也出现了恶心呕吐、食欲不振、消瘦乏力等消化道症状，用了“千古名方调理后也取得了很好的效果。
肾的损伤影响脾胃功能，同时影响到二便的通畅。慢性肾衰竭的早期，是脾肾气虚。患者会出现：蛋白尿、水肿。慢性肾衰竭到了中期，湿浊中阻。患者会出现：身倦乏力、倦怠、面色萎黄、贫血等表现。慢性肾衰竭的晚期，脾肾衰败、气化"失司"。进一步加重了脾胃的负担，使脾胃的升降功能更加受损。
千古名方：《济生橘皮竹茹汤》。（金匮版）组成：橘皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、人参。到了宋代济生版组成：橘皮、竹茹、生姜、甘草、人参、麦冬、枇杷叶、半夏、赤茯苓。这个方子主要是和胃降降逆，然后能够清热的作用。适应于恶心、呕吐、呃逆，吃不下东西，有点胃热的患者。
现在我们给患者用的是《加味济生橘皮竹茹汤》。我们又加入了焦三仙、半夏曲、干荷梗，主要使患者能消食、化积、导滞。
食疗方。橘汁竹茹饮。我们在平时做时，用两个桔子皮、15克的竹茹，一起熬水，熬出来的水与原桔汁，两个混合起来，还可以加一点生姜汁，根据个人需要可以加适量蜂蜜。适合胃阴虚人群，症状：呃逆干呕、舌"红嫩"。注意：平时易上火的人、感冒的人暂时的少饮或不饮。
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