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§50太阳复治:治以咸热,佐以甘辛,以苦坚之

六气之复,相应地亦有六复之治。附图如下:

 今天我们将精读太阳之复的辨证施治。

先附录原文如下:

  太阳之复,治以咸热,佐以甘辛,以苦坚之。

一、太阳之复:寒淫所胜辨证施治对照图以及复气发作之时

太阳寒水之复,复的是少阴君火或少阳相火之胜,以解阳明燥金之屈伏。但太阳寒水复而太过,又会成为新的胜气。附图如下:

太阳之复而胜,有在泉之胜、司天之胜、邪气反胜、六气相胜、六气复胜等五种情况,有其胜则有其治。

附太阳之胜,在不同情形之下,辨证施治对照图如下:

太阳之复,如果报复的是少阴君火,则复气发作于巳亥之纪,厥阴司天之右间,春分至小满之间的时节,主气二之气少阴君火主时之时,季当孟夏。

附太阳之复发作之时的六气客主加临图如下: 

太阳之复,如果报复的是少阳相火,则复气发作于辰戌之纪,太阳司天之时,小满至大暑之间的时节,主气三之气少阳相火主时之时,季当仲夏。附图如下:

二、阳明复而太过,辨证施治

附图如下:

1. 治以咸热

炎热胜至,凛寒来复,复气太过反致民病。“治”以泻肾水寒邪太过之气。

太阳寒水复气太过则肾脏自伤。

味咸性热药物,水化,入肾经,可扶助肾气。后文岐伯还要讲到:水位之主,其泻以咸,其补以苦。”凛寒太甚,水性坚凝,咸能下、能软坚,咸能反水性而软之,故“治以咸”,以折泻寒水胜气。

热以治寒,是为正治。

咸热对治凛寒,折泻寒邪,扶助肾气,是以“治以咸寒”。

此与太阳之胜的其它情形类似,皆都是以热治寒,但在用甘、咸、辛上的主次上存在着一定差异,体现着胜复之际辨证施治的辩证法精神。

2.佐以甘辛

“佐”以所利,因势利导,或为佐助,或为佐补,或为佐制。

甘味土化入脾经,其性能补、能和、能缓,脾土克肾水。味甘性温热药物能补益中气,佐助肾水和缓寒邪之苦急。故“佐以甘”。

辛为金化入肺经,其性能散、能润、能横行,味辛性温热之药能发现寒邪、温补肾阳、温润凝水,佐助肾气恢复正常生化之机,故“佐以辛”。

甘以缓之,辛以散之,故“佐以甘辛”。

3.以苦坚之

寒邪客肾,肾阳气虚,在治以咸热、佐以甘辛的同时,还要坚固闭藏住肾阳之气,以防寒邪散发阳气太甚。《素问·脏气法时论》岐伯讲:“肾欲坚,急食苦以坚之。”苦药能泻、能燥、能坚,苦味火化入心经,味苦性温热药物能佐助心火燥蒸寒邪,温补肾水,心火肾水交则既济,肾阳坚固则能升提阳气,肾水生肝木,肝木生心火……五脏生化之机得以恢复正常。故“以苦坚之”。此“坚”乃是坚固肾阳之气的意思,而不是让寒水或肾水更加冷凝坚硬的意思。

六气胜复及其辨证施治,精读完毕。再往下就是总结诸胜复之治的规律性问题了。

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