太阳中风的主要脉症中,当以汗出、脉缓为特征,因为它既能揭示太阳中风证营卫不和,卫强营弱的病机,同时又能区别于无汗、脉紧的太阳伤寒证。
由于太阳中风证以汗出、脉缓为特征,故称其为中风表虚证。证名“表虚”,却非虚证,无汗而脉浮紧的伤寒表实证对举而言。
此外,太阳中风证在本条只提恶风,实似仍为恶风寒,因为恶风与恶寒只是程度的轻重不同,虽有中风恶风,伤寒恶寒之说,临床上不可把恶风与恶寒作为区分中风与伤寒的依据。
太阳提纲的基础上发热,恶风,脉缓,是为太阳中风证。
“发热”,风寒侵袭人体而风邪偏盛,风邪伤卫,阳浮盛与邪交争,故见发热。
“汗出”,风性疏泄且伤于卫阳,使卫外失固,营不内守,营阴外泄,故见汗出。
“恶风”,卫外不固,且汗出肌腠疏松,不胜风袭,故见恶风。
“脉缓”,因为汗出,营阴外泄,故脉搏松弛而呈缓象。太阳病脉浮,中风证脉缓,故其脉当见浮缓。
太阳提纲的基础上或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧,是为太阳伤寒证。
“或已发热,或未发热”,是说人感风寒之邪较甚,卫阳郁闭较重,未能及时达表抗邪, 则暂时不能发热。当郁闭到一定程度,卫气必定伸而抗邪,正邪交争,则发热即表现出来。
“必恶寒”,是说风寒之邪侵袭体表,卫阳被郁遏,卫气失去温分肉之功,故恶寒。
“体痛”,即周身疼痛。寒性凝涩,伤及营分,已使营卫气血涩滞不利,故周身疼痛明显。
“呕逆”,寒性凝滞,风寒束表,表气郁闭,里气不利,胃失和降则呕逆。
“脉阴阳俱紧”,即寸、关、尺三部脉均见浮紧之象,浮是正气相搏于表,紧为卫阳闭遏,营阴郁滞之象。
“伤寒一日,太阳受之”,是因寒邪犯表,先中皮肤,太阳为三阳之表,故最先受邪。“一日”是约略的日数,这里是言感邪初起。“受之”,太阳承受其病。因为疾病的发生,是邪正斗争的反映。
“脉若静者,为不传也”,感邪之后,脉象表现出平静和缓,不数不急,表示正能胜邪,疾病不会继续传变。
“颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。”风寒之邪初感太阳经,邪与正气相搏,因胸阳被风寒所郁,寒入少阳犯胃则颇欲吐,寒邪化热则躁烦,言烦之甚,说明邪传阳明。
“脉数急”,则是反映邪传化热入里的客观依据。
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