开篇医案引自《舌诊十讲》
“图102是我跟师学习时候碰到的一个病人，他因勃起功能下降而来就诊，患者舌苔白腻明显，同时舌两侧紫斑隐隐。结合其他症状，辨证为肝郁肾虚血瘀。当时我的老师用了我们男科的一个名方沈氏达郁汤加减治疗。处方：白蒺藜30g，升麻6g，香附10g，川芎10g，橘叶10g，枸杞子10g，肉苁蓉10g，巴戟天10g，枳壳6g，白芍10g，当归10g，蜈蚣2条。这个方子的核心在于重用白蒺藜30g，有时甚至更多。”
白蒺藜，又名刺蒺藜，性微温，味苦辛，入肝经。功能平肝疏肝，祛风明目。至于用以治阳痿，始见《慎斋遗书·阳痿门》。其曰：“阳痿，少年贫贱人犯之，多属于郁。宜逍遥散以通之；再用白蒺藜炒，去刺成末，水法，丸服。以其通阳也。”并附有验案。一人，年二十七八，奇贫，鳏居，郁郁不乐，遂成痿证，终年不举。温补之药不绝而病日甚，火升于头不可俯。清之、降之皆不效，服建中汤稍安。一日读本草，见蒺藜，一名旱草，得火气而生，能通人身真阳，解心经之火郁。因用斤余，炒香去刺为末，五日效，月余诸证皆愈。阳痿的原因颇多，非仅肾阳虚、命门火衰一端，故治疗阳痿，必须审因辨证，切不可一见阳痿，即投温补兴阳之品。白蒺藜所治之阳痿，乃系肝郁而致者，以肝主筋，前阴为宗筋所聚；肝气郁，则气滞血瘀，血不养筋而致痿。白蒺藜既能疏肝，又能泄降，以之治阳痿，实为肝郁致痿的治本之品。《慎斋遗书》以蒺藜治阳痿，只云炒香为末，但未说明用量、服法。现从其治验案云用斤余，……月余诸证皆愈语推之，当为每服9g，1日2次。若痿证由情绪抑郁而致，则除服药外，尚宜给予思想开导，使情绪怡悦，当可加强疗效。《植物名实图考》云：“蒺藜，近时《临症指南》一书，用于开郁，凡胁上、乳间横间滞气，痛胀难忍者，炒香，入气药，服之极效。盖其气香，可以通郁而能横行排荡，非他药直达不留者可比。” 《本草经解》叶天士
白蒺藜同杞子、菟丝子，治肝虚。同五味、淫羊藿、杞子、海螵蛸，治肝虚阳痿。专为末服，治一切郁症。
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本文摘自《江苏中医》，1997年第3期，作者/孟景春。文章内容仅供临床思路参考，分享此文出于传播和学习交流之目的，并不对文章观点负责。非专业人士请勿盲目试药，如有需求请在专业医师指导下用药。如有侵权，请联系我们（L-PeiGen）删除。
我是培根，青年中医师，业余种
