我们今天精读少阳在泉之客胜主胜问题。
先附录原文如下:
少阳在泉,客胜则腰腹痛而反恶寒,甚则下白溺白;主胜则热反上行而客于心,心痛发热,格中而呕。少阴同候。
少阳在泉,厥阴司天,巳亥之岁,附巳亥之岁客主加临图如下:
一、少阳在泉之客胜
巳亥之岁,少阳在泉之际,主气四、五、终之气分别为客气少阴君火、太阴湿土、少阳相火所加临。三客气皆可因其气胜而致民病,此处专以少阳相火在泉之气之客胜为为言。
少阳在泉则辰戌之岁下半年,特别是小雪至大寒时节,火气偏胜。
1.客胜则腰腹痛而反恶寒
少阳相火客胜于太阳寒水,少阳相火在腑为三焦,太阳寒水在脏为肾在腑为膀胱。
少阳在泉,相火客于下焦,不能自下升于上,火蒸下焦,肾与膀胱位于下焦,腰为肾之府,热火之邪客于腰腹,是以“腰腹痛”。热火之邪不能由内散于外,是以“反恶寒”。
2. 甚则下白溺白
“甚”表相火太过之意。
①下白即大便浊白,清代李用粹撰《证治汇补·痢疾章》讲:“湿热之积,干于血分则为赤,干于气分则为白,赤白兼之,气血俱病也。……世俗多以白为寒,赤为热,似矣。然白色亦有属热者,如谷物腐熟而成脓也。”《素问·阴阳应象大论》岐伯讲:“寒伤形,热伤气。”少阳相火为火之热甚者,热伤于气分,是以大便浊白,是以“下白”。
②溺白,小便浊证,浊证有赤白之别,白浊之证,张介宾《景岳全书·卷之二十九·淋浊》讲:“白浊证,有浊在溺者,其色白如泔浆。凡肥甘酒醴,辛热炙爆之物,用之过当,皆能致浊。此湿热之由内生者也。又有炎热湿蒸,主客时令之气,侵及脏腑者,亦能致浊,此湿热之由外入者也。然自外而入者,少。自内而生者,多。总之,必有热证热脉,方是火证。……溺白证。凡如泔如浆者,亦多属膀胱水道之热。”相火湿热之邪由外侵于肾与膀胱水道,是以有“溺白”之症。
二、少阳在泉之主胜
巳亥之岁,少阳在泉之际,主气四、五、终之气分别为客气少阴君火、太阴湿土、少阳相火所加临。三主气皆可因其气胜而致民病,此处专以主气四之气太阴湿土之主胜而为言。大暑至秋分时节,主气四之气太阴湿土司令,太阴时化之常为埃溽,气候潮蒸闷热,气候偏于湿热。
1. 主胜则热反上行而客于心,
太阴湿土主气胜于少阴君火,太阴湿热邪胜,民病在脾,脾主升提清阳之气,湿热过胜则脾亢,升提过度,是以湿热之气不降反而上行,子病及母,脾子传湿热于心母,是以“热反上行而客于心”。
2. 湿热之邪客于心,心恶热,是以“心痛而热”
3. 脾恶湿,湿热之邪格积于脾胃中焦则生呕吐,《灵枢·脉度》岐伯讲:“阴气太盛则阳气不能荣也,故曰关。阳气太盛,则阴气弗能荣也,故曰格。阴阳俱盛,不得相荣,故曰关格。”东汉张仲景《伤寒论》讲:“关则不得小便,格则吐逆”。清代李用粹撰《证治汇补·癃闭章·关格》讲:“关格者,脉名也……既关且格,必小便不通,旦夕之间,陡增呕恶,此因浊邪壅塞,三焦正气不得升降,所以关应下而小便闭,格应上而生吐呕。”是以“格中而呕”。
4. 少阴同候。少阳为相火,少阴为君火,二者皆属火气,是以“少阴同候”。少阴在泉之主胜“主胜则厥气上行,心痛发热,隔中,众痹皆作,发于胠胁,魄汗不藏,四逆而起”的前半句,同少阳在泉主胜一样,也主要是从主气四之气太阴湿土胜于客气而为言的。从这个角度来看,也可以说少阳在泉之主胜与“少阴同候”。
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