§70少阳在泉，客胜主胜

我们今天精读少阳在泉之客胜主胜问题。

先附录原文如下：

少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行而客于心，心痛发热，格中而呕。少阴同候。

少阳在泉，厥阴司天，巳亥之岁，附巳亥之岁客主加临图如下：

一、少阳在泉之客胜

巳亥之岁，少阳在泉之际，主气四、五、终之气分别为客气少阴君火、太阴湿土、少阳相火所加临。三客气皆可因其气胜而致民病，此处专以少阳相火在泉之气之客胜为为言。

少阳在泉则辰戌之岁下半年，特别是小雪至大寒时节，火气偏胜。

1.客胜则腰腹痛而反恶寒

少阳相火客胜于太阳寒水，少阳相火在腑为三焦，太阳寒水在脏为肾在腑为膀胱。

少阳在泉，相火客于下焦，不能自下升于上，火蒸下焦，肾与膀胱位于下焦，腰为肾之府，热火之邪客于腰腹，是以“腰腹痛”。热火之邪不能由内散于外，是以“反恶寒”。

2. 甚则下白溺白

“甚”表相火太过之意。

①下白即大便浊白，清代李用粹撰《证治汇补·痢疾章》讲：“湿热之积，干于血分则为赤，干于气分则为白，赤白兼之，气血俱病也。……世俗多以白为寒，赤为热，似矣。然白色亦有属热者，如谷物腐熟而成脓也。”《素问·阴阳应象大论》岐伯讲：“寒伤形，热伤气。”少阳相火为火之热甚者，热伤于气分，是以大便浊白，是以“下白”。

②溺白，小便浊证，浊证有赤白之别，白浊之证，张介宾《景岳全书·卷之二十九·淋浊》讲：“白浊证，有浊在溺者，其色白如泔浆。凡肥甘酒醴，辛热炙爆之物，用之过当，皆能致浊。此湿热之由内生者也。又有炎热湿蒸，主客时令之气，侵及脏腑者，亦能致浊，此湿热之由外入者也。然自外而入者，少。自内而生者，多。总之，必有热证热脉，方是火证。……溺白证。凡如泔如浆者，亦多属膀胱水道之热。”相火湿热之邪由外侵于肾与膀胱水道，是以有“溺白”之症。

二、少阳在泉之主胜

巳亥之岁，少阳在泉之际，主气四、五、终之气分别为客气少阴君火、太阴湿土、少阳相火所加临。三主气皆可因其气胜而致民病，此处专以主气四之气太阴湿土之主胜而为言。大暑至秋分时节，主气四之气太阴湿土司令，太阴时化之常为埃溽，气候潮蒸闷热，气候偏于湿热。

1. 主胜则热反上行而客于心，

太阴湿土主气胜于少阴君火，太阴湿热邪胜，民病在脾，脾主升提清阳之气，湿热过胜则脾亢，升提过度，是以湿热之气不降反而上行，子病及母，脾子传湿热于心母，是以“热反上行而客于心”。

2. 湿热之邪客于心，心恶热，是以“心痛而热”

3. 脾恶湿，湿热之邪格积于脾胃中焦则生呕吐，《灵枢·脉度》岐伯讲：“阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。”东汉张仲景《伤寒论》讲：“关则不得小便，格则吐逆”。清代李用粹撰《证治汇补·癃闭章·关格》讲：“关格者，脉名也……既关且格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶，此因浊邪壅塞，三焦正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生吐呕。”是以“格中而呕”。

4. 少阴同候。少阳为相火，少阴为君火，二者皆属火气，是以“少阴同候”。少阴在泉之主胜“主胜则厥气上行，心痛发热，隔中，众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起”的前半句，同少阳在泉主胜一样，也主要是从主气四之气太阴湿土胜于客气而为言的。从这个角度来看，也可以说少阳在泉之主胜与“少阴同候”。